胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等原因引起。

1、手術(shù)治療

早期胃癌患者可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)，這類微創(chuàng)手術(shù)能完整切除病灶并保留胃功能。進(jìn)展期胃癌需行根治性胃切除術(shù)，根據(jù)腫瘤位置可能采用遠(yuǎn)端胃切除、近端胃切除或全胃切除術(shù)，同時清掃區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)前后需配合營養(yǎng)支持治療，預(yù)防術(shù)后吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。

2、化學(xué)治療

常用方案包括FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶、SOX方案奧沙利鉑+替吉奧膠囊等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；輔助化療能清除殘余癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥如昂丹司瓊注射液、升白藥如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等對癥處理。

3、放射治療

三維適形放療或調(diào)強放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，常與化療聯(lián)用作為術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。對于局部晚期無法手術(shù)者，放化療可控制病情進(jìn)展。放射性胃炎是常見不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐，可使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

4、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于晚期胃癌三線治療。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟毒性、高血壓等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌的二線治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期檢查甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)。

胃癌患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期需補充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血，全胃切除者需長期注射維生素B12。保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便、體重驟降等癥狀時需及時就醫(yī)。治療期間可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒，參加病友互助小組獲得心理支持。