胃癌是全胃切除的主要適應(yīng)證
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌是全胃切除的主要適應(yīng)證，其他適應(yīng)證還包括胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤等惡性腫瘤。全胃切除是治療局部進(jìn)展期胃癌、胃體癌等疾病的重要手段，手術(shù)需結(jié)合患者病情及病理分期綜合評(píng)估。
胃癌患者接受全胃切除需滿(mǎn)足腫瘤侵犯范圍廣、無(wú)法通過(guò)部分切除保留足夠胃功能等條件。腫瘤位于胃上部或賁門(mén)部時(shí)更常需全胃切除，這類(lèi)位置腫瘤易向食管下端浸潤(rùn)。胃體部彌漫性癌因邊界不清也常需全胃切除，BorrmannIV型胃癌因呈皮革胃改變通常需全胃切除。進(jìn)展期胃癌伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，全胃切除有助于實(shí)現(xiàn)根治性切除。術(shù)前評(píng)估需結(jié)合胃鏡、CT等檢查明確腫瘤分期，術(shù)中需清掃D2淋巴結(jié)并重建消化道。
胃淋巴瘤患者當(dāng)病變彌漫累及全胃時(shí)需考慮全胃切除，特別是對(duì)化療不敏感的病例。胃間質(zhì)瘤直徑超過(guò)10厘米或伴有高危因素時(shí)可能需全胃切除，這類(lèi)腫瘤易發(fā)生破裂出血。少數(shù)胃良性病變?nèi)鐝浡晕赶⑷獠“榘┳儭㈩B固性胃出血等也可考慮全胃切除。全胃切除術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12，采用少食多餐方式適應(yīng)無(wú)胃狀態(tài)。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和腫瘤復(fù)發(fā)情況。
全胃切除術(shù)后患者應(yīng)選擇易消化吸收的高蛋白食物，避免高糖飲食引發(fā)傾倒綜合征。建議每日分5-6餐進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽并保持坐位進(jìn)食30分鐘。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血清鐵等指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、持續(xù)嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除吻合口狹窄等并發(fā)癥。
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