常用的糖皮質(zhì)激素有哪些副作用
糖皮質(zhì)激素的常見副作用包括骨質(zhì)疏松、血糖升高和免疫力下降。長期使用可能引發(fā)庫欣綜合征、消化道潰瘍和眼部問題，短期使用也可能導(dǎo)致失眠和情緒波動。
1. 骨質(zhì)疏松
糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，加速鈣流失，增加骨折風(fēng)險。建議每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣和800IU維生素D，定期進(jìn)行骨密度檢測。負(fù)重運(yùn)動如快走、跳繩可幫助維持骨量。
2. 代謝紊亂
藥物會促進(jìn)肝糖原分解，約20%使用者出現(xiàn)類固醇性糖尿病。需要監(jiān)測空腹血糖，控制精制碳水?dāng)z入量，選擇全谷物和低GI食物。必要時使用二甲雙胍等降糖藥。
3. 免疫抑制
激素降低淋巴細(xì)胞功能，使患者易發(fā)生細(xì)菌感染和結(jié)核復(fù)發(fā)。接種流感疫苗和肺炎疫苗可提供部分保護(hù)，避免接觸傳染病患者。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4. 消化道損傷
大劑量使用可能破壞胃黏膜屏障，引發(fā)嘔血或黑便。聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可降低風(fēng)險。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，少食多餐，出現(xiàn)腹痛立即停藥檢查。
5. 神經(jīng)精神癥狀
約15%患者用藥后出現(xiàn)焦慮、失眠甚至幻覺。晚間給藥更易影響睡眠，建議早晨頓服。輕度癥狀可通過冥想緩解，嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。
6. 眼部并發(fā)癥
長期使用可能誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障，表現(xiàn)為視力模糊和眼壓升高。每半年需進(jìn)行眼底檢查，避免突然停藥導(dǎo)致葡萄膜炎反彈。
合理使用糖皮質(zhì)激素需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，采用最低有效劑量。用藥期間建立完整的監(jiān)測體系，包括血壓、血糖、骨密度等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時應(yīng)考慮減量或更換免疫抑制劑，不可自行突然停藥。
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