如何診斷胃癌晚期的護(hù)理
胃癌晚期護(hù)理需通過營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及家庭照護(hù)協(xié)作等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌患者常伴隨消瘦、疼痛、消化道梗阻等癥狀，護(hù)理需兼顧生理需求與生活質(zhì)量提升。
一、營(yíng)養(yǎng)支持
晚期胃癌患者易出現(xiàn)吞咽困難、食欲減退，建議采用高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣刺激食物，少食多餐，每日分6-8次進(jìn)食。監(jiān)測(cè)體重變化及血清白蛋白指標(biāo)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液。
二、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片；中重度疼痛建議使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑。聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。記錄疼痛評(píng)分，按時(shí)給藥而非按需給藥，預(yù)防爆發(fā)痛。輔助按摩、音樂療法等非藥物鎮(zhèn)痛手段。
三、心理疏導(dǎo)
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議家屬陪伴參與心理干預(yù)。專業(yè)心理咨詢可采用認(rèn)知行為療法，使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，通過冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。建立病友互助小組，減少孤獨(dú)感。
四、并發(fā)癥預(yù)防
針對(duì)常見并發(fā)癥采取預(yù)防措施：嘔血時(shí)禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉；腸梗阻時(shí)胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑；腹水者限制鈉鹽攝入，必要時(shí)腹腔穿刺引流。每日監(jiān)測(cè)體溫、腹圍變化，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。臥床患者每2小時(shí)翻身，使用氣墊床。
五、家庭照護(hù)協(xié)作
指導(dǎo)家屬掌握基本護(hù)理技能，包括體位調(diào)整、口腔護(hù)理、管路維護(hù)等。建議配置家用制氧機(jī)、醫(yī)用護(hù)理床等設(shè)備。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，備齊急救藥物如鹽酸嗎啡注射液。定期隨訪調(diào)整護(hù)理方案，協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)療資源提供居家安寧療護(hù)服務(wù)。
胃癌晚期護(hù)理需注重個(gè)體化方案制定，根據(jù)患者KPS評(píng)分調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度。保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。記錄出入量及癥狀變化，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療。家屬需接受哀傷輔導(dǎo)，維持自身心理健康。建議聯(lián)系專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，提供全方位支持。
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