膽囊息肉是怎么回事怎么治療
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變，多數(shù)為良性，但部分可能癌變。主要與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、遺傳因素有關，需根據(jù)息肉大小、生長速度決定觀察或手術切除。
1. 膽囊息肉的常見原因
膽固醇代謝異常是膽囊息肉最常見誘因，長期高膽固醇飲食導致膽汁中膽固醇過飽和，形成膽固醇性息肉。慢性膽囊炎反復刺激膽囊黏膜，可能引發(fā)炎性息肉。約15%患者存在家族遺傳傾向，腺瘤性息肉與基因突變相關。膽囊結石長期摩擦黏膜、膽道系統(tǒng)感染也可能誘發(fā)息肉生長。
2. 臨床診斷方法
超聲檢查是首選手段，能清晰顯示息肉位置、大小及血流信號。增強CT可鑒別息肉性質(zhì)，直徑＞1cm或基底寬大的息肉需進一步做超聲造影。腫瘤標志物CA19-9檢測有助于判斷惡性傾向，每3-6個月的定期復查對監(jiān)測生長速度至關重要。
3. 治療方案選擇
對于＜1cm的無癥狀息肉，建議改善生活方式：減少動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每日保證500g蔬菜補充膳食纖維。直徑在1-2cm之間的息肉，可嘗試熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇息肉，配合水飛薊素護肝治療。超過2cm的單發(fā)息肉、快速增長的息肉或伴有膽囊結石者，需考慮腹腔鏡膽囊切除術，手術時間約30-90分鐘，術后1周可恢復普通飲食。
4. 特殊注意事項
妊娠期發(fā)現(xiàn)膽囊息肉應加強超聲監(jiān)測，避免使用溶石藥物。糖尿病患者合并息肉時，需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。從事劇烈運動或?qū)剐赃\動者，息肉直徑＞5mm需防范膽囊破裂風險。所有息肉患者都應戒酒，酒精會刺激膽囊黏膜增生。
定期體檢是管理膽囊息肉的關鍵，40歲以上人群每年應做肝膽超聲檢查。保持BMI在18.5-23.9之間，避免快速減肥導致的膽汁淤積。出現(xiàn)右上腹持續(xù)隱痛、飯后腹脹加重等情況時，需及時復查排除癌變可能。多數(shù)膽囊息肉進展緩慢，規(guī)范監(jiān)測下可有效控制風險。
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