白細胞高血小板高是怎么回事
白細胞和血小板同時升高可能提示感染、炎癥、血液疾病或骨髓異常增殖。常見原因包括細菌感染、缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
1.感染或炎癥反應(yīng)
細菌感染是白細胞和血小板升高的常見誘因，如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎、尿路感染等。病原體刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，骨髓加速生成白細胞對抗感染，同時血小板作為凝血因子也會代償性增加。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)往往同步升高。
2.缺鐵性貧血
長期鐵缺乏會導(dǎo)致代償性血小板增多，伴隨白細胞輕度升高。骨髓在缺氧狀態(tài)下異常增生，紅細胞生成受阻時可能轉(zhuǎn)向血小板過度生產(chǎn)。典型表現(xiàn)為血紅蛋白低于110g/L，血清鐵蛋白小于30μg/L，需補充琥珀酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物。
3.骨髓增殖性腫瘤
原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥等骨髓疾病會造成兩項指標(biāo)持續(xù)異常。JAK2基因突變檢測可輔助診斷，特征性表現(xiàn)包括脾腫大、血栓形成傾向。羥基脲、干擾素α可控制細胞過度增殖，嚴(yán)重者需血小板單采術(shù)。
4.其他病理因素
某些實體腫瘤可能分泌刺激造血的細胞因子，慢性粒細胞白血病早期也會出現(xiàn)類似改變。風(fēng)濕免疫疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，炎癥因子持續(xù)激活造血系統(tǒng)。需完善骨髓穿刺、基因檢測排除惡性病變。
發(fā)現(xiàn)兩項指標(biāo)異常應(yīng)復(fù)查血常規(guī)，觀察動態(tài)變化趨勢。伴發(fā)熱、出血傾向或體重下降需盡早就診血液科。輕度升高無臨床癥狀者可2周后復(fù)查，期間避免劇烈運動干擾檢測結(jié)果。明確病因前不建議自行服用阿司匹林等抗血小板藥物。
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