心肌炎癥狀包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力發(fā)熱，治療需根據(jù)病因選擇抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)或?qū)ΠY支持。病毒性心肌炎需臥床休息，細(xì)菌性感染需抗生素治療，重癥患者可能需機(jī)械循環(huán)支持。

1. 心肌炎典型癥狀

胸悶胸痛是心肌炎最常見(jiàn)癥狀，由于心肌細(xì)胞炎癥導(dǎo)致收縮力下降，疼痛常呈壓迫感或針刺樣。心悸源于心肌電活動(dòng)紊亂，可能伴隨早搏或心動(dòng)過(guò)速。約60%患者出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，與炎癥反應(yīng)相關(guān)。

2. 病因與診斷方法

病毒性感染占急性心肌炎70%以上，柯薩奇B組病毒最常見(jiàn)。血液檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白升高，心電圖顯示ST-T改變，心臟超聲能評(píng)估心室功能。心內(nèi)膜活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床常用無(wú)創(chuàng)檢查替代。

3. 急性期治療方案

絕對(duì)臥床2-4周減少心臟負(fù)荷，病毒性心肌炎使用干擾素α2b可抑制病毒復(fù)制。細(xì)菌性心肌炎需靜脈注射頭孢曲松或萬(wàn)古霉素。心功能不全者使用利尿劑呋塞米，嚴(yán)重心律失常需胺碘酮靜脈泵入。

4. 康復(fù)期管理

癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。輔酶Q10改善心肌能量代謝，劑量為30mg每日三次。中藥黃芪注射液可調(diào)節(jié)免疫功能，需連續(xù)使用2-4周。每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，增幅超過(guò)10次/分需復(fù)診。

5. 重癥監(jiān)護(hù)指征

暴發(fā)性心肌炎需ECMO支持，合并心源性休克時(shí)應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。血漿置換適用于自身免疫性心肌炎，每次置換2000-2500ml血漿。完全性房室傳導(dǎo)阻滯需臨時(shí)起搏器植入。

心肌炎預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān)，出現(xiàn)不明原因胸痛持續(xù)20分鐘以上應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免飲酒和咖啡因刺激。定期復(fù)查心臟磁共振可準(zhǔn)確評(píng)估心肌纖維化程度，六個(gè)月內(nèi)心功能未恢復(fù)者需考慮長(zhǎng)期抗心衰治療。保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以下有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。