新生兒缺氧缺血性腦病是什么病,能治愈嗎
新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍產(chǎn)期缺氧導致腦組織損傷的疾病，治愈可能性與損傷程度密切相關。輕度患者通過及時治療可完全恢復，中重度可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。關鍵治療包括亞低溫療法、神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復訓練。
1. 發(fā)病機制主要涉及圍產(chǎn)期缺氧缺血。胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等導致腦血流中斷，缺氧引發(fā)能量代謝障礙，乳酸堆積造成細胞毒性水腫。分娩過程中產(chǎn)程異?；蛐律鷥褐舷⒁矔苯右l(fā)腦損傷。早產(chǎn)兒因腦血管發(fā)育不完善更易受損。
2. 臨床表現(xiàn)分為三度。輕度表現(xiàn)為過度興奮，肌張力正常，72小時內(nèi)癥狀消失；中度出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低，可能伴驚厥；重度昏迷、呼吸不規(guī)則，多數(shù)遺留腦癱、智力障礙等后遺癥。頭顱MRI可清晰顯示基底節(jié)區(qū)及腦白質(zhì)病變。
3. 亞低溫治療是核心方案。出生6小時內(nèi)將體溫降至33-34℃維持72小時，能降低腦代謝率，減少興奮性氨基酸釋放。需配合心電監(jiān)護，注意寒戰(zhàn)、心律失常等并發(fā)癥。苯巴比妥用于控制驚厥，劑量為20mg/kg靜脈注射。
4. 神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進修復。神經(jīng)節(jié)苷脂每日20mg靜脈滴注，連續(xù)2周；胞磷膽堿0.1g/kg加入葡萄糖液靜滴；鼠神經(jīng)生長因子肌肉注射4μg/kg。高壓氧治療需在生命體征穩(wěn)定后進行，壓力控制在1.5-1.7ATA。
5. 康復訓練需早期介入。3個月齡前開始Bobath療法改善肌張力，6個月后配合運動療法訓練翻身、坐立。吞咽障礙者采用口面部刺激訓練，語言發(fā)育遲緩需專業(yè)言語治療。水療和音樂療法可改善認知功能。
新生兒缺氧缺血性腦病預后與干預時機直接相關。出生后1小時內(nèi)進行Apgar評分和血氣分析，疑似病例立即轉(zhuǎn)診NICU。家長應掌握早期康復技巧，定期進行Gesell發(fā)育量表評估。堅持2年系統(tǒng)治療可使60%中度患兒達到正常發(fā)育水平。
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