老人手發(fā)麻可能與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙或慢性疾病有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取藥物治療、物理療法或生活習(xí)慣調(diào)整。常見(jiàn)誘因包括頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變和腕管綜合征。

1. 神經(jīng)壓迫

頸椎退行性病變是老年人手部麻木的常見(jiàn)原因，椎間盤突出或骨刺可能壓迫神經(jīng)根。腕管綜合征則因腕部正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致，表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指麻木。尺神經(jīng)在肘部受壓時(shí)，會(huì)引起小指和無(wú)名指外側(cè)麻木。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確診斷，輕度病例可通過(guò)頸椎牽引、腕部支具固定緩解，嚴(yán)重者需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)或腕管松解術(shù)。

2. 血液循環(huán)障礙

動(dòng)脈硬化或血栓形成會(huì)導(dǎo)致上肢供血不足，引發(fā)間歇性麻木。夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)造成的血管暫時(shí)受壓，晨起時(shí)癥狀明顯。雷諾氏病患者遇冷后會(huì)出現(xiàn)手指蒼白-青紫-潮紅的典型變化。改善微循環(huán)可用西洛他唑等血管擴(kuò)張劑，配合手部保暖操（握拳-張開交替練習(xí)）和40℃溫水浸泡，每日2次。

3. 代謝性疾病影響

長(zhǎng)期糖尿病患者易出現(xiàn)對(duì)稱性手套樣麻木，這是高血糖損傷神經(jīng)髓鞘所致。維生素B12缺乏常見(jiàn)于胃切除術(shù)后患者，會(huì)引發(fā)神經(jīng)脫髓鞘病變。甲狀腺功能減退者的粘多糖沉積也可壓迫神經(jīng)。控制血糖在空腹7mmol/L以下，肌注甲鈷胺500μg/日，左甲狀腺素鈉替代治療都是有效方案。飲食應(yīng)增加三文魚、動(dòng)物肝臟等富含B族維生素食物。

4. 退行性關(guān)節(jié)病變

手指骨關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的骨贅可能刺激指神經(jīng)，晨起時(shí)有僵硬感伴麻木。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜增生會(huì)壓迫腕部神經(jīng)，出現(xiàn)"扳機(jī)指"現(xiàn)象。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，口服塞來(lái)昔布緩解炎癥。每日進(jìn)行手指對(duì)指練習(xí)、揉捏橡皮球等康復(fù)訓(xùn)練，能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

持續(xù)手麻超過(guò)兩周或伴隨肌力下降需盡早就診，肌電圖和神經(jīng)超聲能準(zhǔn)確判斷病變位置。生活中避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)，使用符合人體工學(xué)的枕頭，炒菜時(shí)佩戴防燙傷手套。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每年進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。