近視手術(shù)后并不能一勞永逸
近視手術(shù)后視力穩(wěn)定需要長(zhǎng)期維護(hù)，術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)改變、用眼習(xí)慣不良、年齡增長(zhǎng)等因素仍可能導(dǎo)致視力回退。關(guān)鍵措施包括術(shù)后規(guī)范用藥、科學(xué)用眼和定期復(fù)查。
1. 角膜結(jié)構(gòu)改變
手術(shù)通過(guò)切削角膜改變屈光度，但角膜本身具有生物力學(xué)特性。全飛秒術(shù)后角膜瓣愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微回彈，全激光手術(shù)后的上皮重塑也可能影響效果。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，使用人工淚液保持角膜濕潤(rùn)。
2. 用眼習(xí)慣影響
持續(xù)近距離用眼會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，加速視力下降。建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘，保持30cm以上的閱讀距離。夜間使用電子設(shè)備時(shí)開(kāi)啟護(hù)眼模式，環(huán)境光照需達(dá)到300勒克斯以上。青少年患者更需控制每日屏幕使用時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。
3. 術(shù)后維護(hù)要點(diǎn)
激素類滴眼液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用4-6周，突然停藥可能引發(fā)角膜水腫。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需做角膜地形圖檢查，監(jiān)測(cè)高階像差變化。高度近視患者即使術(shù)后仍需每年檢查眼底，視網(wǎng)膜變薄區(qū)域可能發(fā)生裂孔。
4. 視力回退處理方案
輕微回退可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)功能，如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練每天15分鐘。超過(guò)100度的回退需評(píng)估角膜厚度，符合條件者可考慮增效手術(shù)。50歲以上患者出現(xiàn)老視時(shí)，可驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡解決看近困難。
近視手術(shù)矯正的是當(dāng)前度數(shù)，不能阻止眼球繼續(xù)發(fā)育或老化。保持良好用眼習(xí)慣、控制糖尿病等全身疾病、避免眼部外傷都是維持手術(shù)效果的基礎(chǔ)。術(shù)后出現(xiàn)視物模糊、眩光加重等情況應(yīng)及時(shí)就診排查圓錐角膜等并發(fā)癥。
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