馬錢子中毒的癥狀及解毒方法
馬錢子中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)興奮性癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹死亡。解毒方法包括清除毒物、使用拮抗劑、對(duì)癥支持治療等。
1、肌肉強(qiáng)直：
馬錢子堿通過(guò)阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)甘氨酸受體，導(dǎo)致脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過(guò)度興奮。患者早期出現(xiàn)面部肌肉抽搐、牙關(guān)緊閉，逐漸發(fā)展為角弓反張樣全身強(qiáng)直。這種強(qiáng)直性痙攣在輕微刺激下即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，需立即移除環(huán)境中尖銳物品防止外傷。
2、驚厥發(fā)作：
中毒進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐，每次持續(xù)30秒至2分鐘，發(fā)作頻率隨毒物吸收增加而升高。發(fā)作時(shí)伴有瞳孔散大、血壓升高、體溫上升等交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。需保持呼吸道通暢，防止舌咬傷，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與間隔為醫(yī)療評(píng)估提供依據(jù)。
3、呼吸抑制：
嚴(yán)重中毒時(shí)痙攣累及膈肌與肋間肌，導(dǎo)致通氣功能障礙。表現(xiàn)為呼吸淺快、發(fā)紺、血氧飽和度下降，是致死的主要原因。需立即建立人工氣道，使用呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物控制痙攣發(fā)作。
4、毒物清除：
口服中毒4小時(shí)內(nèi)應(yīng)洗胃，使用活性炭吸附消化道殘留毒素。皮膚接觸者用清水沖洗15分鐘以上。血液灌流能有效清除血液中的馬錢子堿，適用于血藥濃度超過(guò)0.8mg/L的重癥患者。
5、解毒治療：
苯二氮卓類藥物是首選拮抗劑，地西泮可阻斷痙攣發(fā)作的惡性循環(huán)。重癥患者可使用肌松藥如維庫(kù)溴銨配合機(jī)械通氣。靜脈補(bǔ)液促進(jìn)毒素排泄，維持水電解質(zhì)平衡。禁用中樞興奮劑以免加重神經(jīng)元興奮性。
中毒恢復(fù)期需臥床休息2-3周，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣復(fù)發(fā)。飲食以高熱量流質(zhì)為主，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉僵硬。接觸馬錢子類藥物或植物時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，兒童需遠(yuǎn)離含馬錢子堿的鼠藥、中藥制劑。出現(xiàn)早期中毒癥狀立即送醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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