竇性心動(dòng)過(guò)緩房性早搏是什么意思
竇性心動(dòng)過(guò)緩合并房性早搏是兩種常見心律失常的組合，竇性心動(dòng)過(guò)緩指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率低于60次/分，房性早搏指心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)。這兩種情況可能由生理性因素、藥物影響或心臟疾病引起，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度。
1、生理性因素：
健康人群睡眠時(shí)心率可降至40-50次/分，運(yùn)動(dòng)員靜息心率偏低也屬正常。房性早搏在情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因時(shí)易出現(xiàn)。這類情況通常無(wú)需特殊治療，改善生活方式如規(guī)律作息、減少刺激性飲品攝入即可緩解。
2、藥物影響：
β受體阻滯劑、地高辛等藥物可能抑制竇房結(jié)功能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩?？剐穆墒СＫ幬锉旧硪部赡苷T發(fā)房性早搏。出現(xiàn)明顯心悸或頭暈癥狀時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
3、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足可能同時(shí)影響竇房結(jié)和心房肌電活動(dòng)，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩伴頻發(fā)房早。這類患者常伴有胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀，需通過(guò)冠脈造影明確診斷，治療包括改善心肌供血的硝酸酯類藥物。
4、心肌病變：
心肌炎、心肌病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。房性早搏可能進(jìn)展為房顫，而嚴(yán)重竇緩可能引發(fā)阿斯綜合征。這類患者需要完善心臟超聲檢查，必要時(shí)考慮植入起搏器治療。
5、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)異常會(huì)干擾心肌細(xì)胞電生理特性。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血鉀低于3.5mmol/L或血鈣高于2.7mmol/L，糾正電解質(zhì)失衡后心律失常多能改善。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)清晨靜息心率，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。飲食推薦富含鎂離子的深綠色蔬菜和堅(jiān)果，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)黑朦、持續(xù)心悸或每分鐘早搏超過(guò)5次，需及時(shí)心內(nèi)科就診。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖有助于評(píng)估病情進(jìn)展，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)同步治療原發(fā)病。
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