心房顫動的心電特征是什么?
博禾醫(yī)生
心房顫動的心電特征主要表現(xiàn)為P波消失、f波出現(xiàn)、心室率絕對不規(guī)則、QRS波形態(tài)正常以及R-R間期不等。
正常心電圖中代表心房除極的P波在心房顫動時消失,這是由于心房肌纖維失去同步收縮能力,無法產(chǎn)生有效的電活動傳導(dǎo)。取而代之的是基線的細微波動,這是診斷心房顫動的重要依據(jù)之一。
心房顫動時心電圖上可見細小而不規(guī)則的f波,頻率通常在350-600次/分。這些f波反映了心房肌纖維的快速無序電活動,在V1導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為明顯,振幅大小與心房顫動持續(xù)時間相關(guān)。
由于心房電活動紊亂,房室結(jié)傳導(dǎo)呈現(xiàn)不規(guī)則阻滯,導(dǎo)致心室率絕對不規(guī)則。這是心房顫動最具特征性的表現(xiàn),聽診時可發(fā)現(xiàn)心音強弱不等、節(jié)律完全不規(guī)則。
心房顫動時QRS波群形態(tài)通常保持正常,寬度小于0.12秒。這表明心室除極過程未受影響,但若合并束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征,QRS波可增寬變形。
心房顫動時相鄰R-R間期差異常超過0.16秒,這種不規(guī)則性反映了房室結(jié)傳導(dǎo)功能的隨機變化。通過測量R-R間期變異程度,可評估心室率控制情況。
心房顫動患者日常應(yīng)注意控制心室率,避免劇烈運動誘發(fā)不適。飲食上限制鈉鹽攝入,保持適當(dāng)水分平衡。定期監(jiān)測脈搏節(jié)律,發(fā)現(xiàn)明顯不規(guī)律應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可擅自調(diào)整抗凝治療方案。保持情緒穩(wěn)定,避免過度疲勞和精神緊張。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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