預(yù)激綜合征伴房顫為什么禁用洋地黃
關(guān)鍵詞：#房顫
預(yù)激綜合征伴房顫禁用洋地黃類藥物，主要與洋地黃可能加速旁路傳導(dǎo)、誘發(fā)心室顫動等嚴(yán)重心律失常有關(guān)。預(yù)激綜合征患者存在異常傳導(dǎo)通路，洋地黃可能縮短旁路不應(yīng)期，導(dǎo)致快速心室率甚至危及生命。
洋地黃類藥物通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)來減慢心室率，但對預(yù)激綜合征患者的異常旁路無抑制作用。用藥后心房沖動可能通過旁路快速下傳，引發(fā)極快的心室率。部分患者用藥后出現(xiàn)RR間期縮短，心電圖顯示寬QRS波心動過速，提示存在經(jīng)旁路前傳的風(fēng)險。洋地黃還可能降低心室顫動閾值，增加惡性心律失常概率。
預(yù)激綜合征伴房顫急性發(fā)作時，靜脈注射洋地黃可能誘發(fā)心室顫動。藥物對房室結(jié)的抑制作用使更多心房激動通過旁路下傳，導(dǎo)致心室率急劇增快。部分患者用藥后出現(xiàn)血壓下降、意識喪失等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，需立即電復(fù)律治療。洋地黃的負(fù)性肌力作用可能加重心功能不全患者的病情。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免使用洋地黃、維拉帕米等可能加速旁路傳導(dǎo)的藥物。發(fā)作時可選用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥，必要時行射頻消融術(shù)根治。日常需避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測心電圖變化。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時及時就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評估不得擅自使用強(qiáng)心苷類藥物。
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