胃癌的檢查方法主要有胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理活檢和腫瘤標志物檢測。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，通過內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜病變，可發(fā)現(xiàn)早期胃癌或癌前病變。檢查時醫(yī)生會使用帶有攝像頭的細管從口腔進入胃部，對可疑區(qū)域進行放大觀察或染色標記。胃鏡檢查過程中可同步完成活檢取樣，幫助明確病變性質(zhì)。檢查前需空腹8小時以上，高血壓患者需提前調(diào)整用藥。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括上消化道造影和CT檢查。上消化道造影通過口服鋇劑后拍攝X光片，能顯示胃壁僵硬、充盈缺損等異常。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官轉(zhuǎn)移情況，多采用增強掃描方式。對于晚期胃癌患者，PET-CT能更準確判斷全身轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查前需禁食4小時，糖尿病患者需注意造影劑使用風(fēng)險。

3、實驗室檢查

實驗室檢查主要包含血常規(guī)、便潛血和胃功能檢測。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等異常，便潛血試驗?zāi)芎Y查消化道隱性出血。胃蛋白酶原檢測可反映胃黏膜萎縮程度，幽門螺桿菌抗體檢測有助于判斷感染狀態(tài)。這些檢查雖不能直接確診胃癌，但能為臨床診斷提供輔助依據(jù)。檢查前應(yīng)避免服用鐵劑或維生素C等干擾因素。

4、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標準，通過胃鏡獲取病變組織后進行病理學(xué)分析。活檢能確定腫瘤的組織學(xué)分型、分化程度及浸潤深度，為治療方案選擇提供依據(jù)。典型胃癌病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)破壞、細胞異型性明顯。對于微小病灶可采用黏膜切除術(shù)獲取完整標本?；顧z后需禁食2小時觀察有無出血。

5、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測包括CEA、CA19-9和CA72-4等指標。這些標志物在胃癌患者血清中可能升高，但特異性較低，更多用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估。聯(lián)合檢測可提高敏感性，但需排除肝炎、胰腺炎等良性疾病干擾。標志物正常不能排除胃癌，顯著升高時應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷。采血前無須特殊準備。

胃癌檢查需根據(jù)病情選擇組合方案，胃鏡與病理活檢是核心診斷手段。建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。檢查發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時就醫(yī)，避免進食辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生完成分期檢查，戒煙限酒并保持營養(yǎng)均衡，治療期間定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)評估。