高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#蛋白
高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的主要區(qū)別體現(xiàn)在結(jié)構(gòu)、功能及對心血管健康的影響上。兩者差異主要有運(yùn)輸方向不同、膽固醇含量不同、顆粒大小不同、代謝途徑不同、臨床意義不同。
1、運(yùn)輸方向不同：
高密度脂蛋白將外周組織中的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝，稱為膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)；低密度脂蛋白則將肝臟合成的膽固醇運(yùn)送至全身組織。前者減少血管壁膽固醇沉積，后者可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
2、膽固醇含量不同：
低密度脂蛋白含膽固醇約45%-50%，是血漿中主要膽固醇載體；高密度脂蛋白膽固醇占比僅20%-30%，但載脂蛋白A1含量高達(dá)70%。這種成分差異決定低密度脂蛋白更易在血管內(nèi)皮下滯留。
3、顆粒大小不同：
低密度脂蛋白顆粒直徑18-25納米，小而致密亞型穿透血管內(nèi)皮能力更強(qiáng)；高密度脂蛋白直徑8-13納米，可通過受體介導(dǎo)途徑被肝細(xì)胞高效攝取。顆粒特性影響其在動(dòng)脈壁的滲透性。
4、代謝途徑不同：
低密度脂蛋白經(jīng)B/E受體途徑降解，半衰期約2-4天；高密度脂蛋白通過清道夫受體BI及SR-B1受體代謝，半衰期3-5天。代謝差異導(dǎo)致低密度脂蛋白水平更易受飲食影響。
5、臨床意義不同：
高密度脂蛋白每升高0.026mmol/L可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)2%-3%；低密度脂蛋白每降低1mmol/L可使主要血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降22%。臨床將高密度脂蛋白稱為"好膽固醇"，低密度脂蛋白稱為"壞膽固醇"。
日常可通過地中海飲食模式增加高密度脂蛋白水平，適量攝入橄欖油、深海魚類及堅(jiān)果；規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)高密度脂蛋白合成。減少反式脂肪酸攝入、控制精制碳水化合物質(zhì)有助于降低低密度脂蛋白。建議每年檢測血脂譜，40歲以上人群每半年監(jiān)測一次，存在心血管危險(xiǎn)因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
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