艾滋病病毒如何通過(guò)產(chǎn)道感染嬰兒
艾滋病病毒通過(guò)產(chǎn)道感染嬰兒的途徑主要有胎盤(pán)感染、分娩時(shí)接觸母體血液或分泌物、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)三種方式。母嬰傳播的阻斷措施包括孕期抗病毒治療、選擇剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)及新生兒預(yù)防性用藥。
1、胎盤(pán)感染：
孕期胎盤(pán)屏障功能不全時(shí)，病毒可能通過(guò)胎盤(pán)絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這種情況多發(fā)生在孕晚期或母親未接受抗病毒治療時(shí)。規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可將胎盤(pán)感染率降至2%以下。
2、分娩接觸：
自然分娩過(guò)程中，嬰兒皮膚黏膜接觸母體血液、陰道分泌物是主要傳播途徑。產(chǎn)道擠壓會(huì)導(dǎo)致胎兒表皮破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。病毒載量超過(guò)1000拷貝/毫升時(shí)建議實(shí)施剖宮產(chǎn)。
3、母乳傳播：
母乳中含有艾滋病病毒，通過(guò)嬰兒口腔或消化道黏膜造成感染。病毒通過(guò)乳腺細(xì)胞進(jìn)入乳汁，哺乳6個(gè)月以上的傳播風(fēng)險(xiǎn)達(dá)10%-20%。人工喂養(yǎng)可完全避免此類(lèi)傳播。
4、產(chǎn)程操作：
會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等產(chǎn)科操作可能增加母嬰血液接觸機(jī)會(huì)。器械損傷胎兒皮膚或黏膜會(huì)形成病毒侵入通道。建議艾滋病陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)避免侵入性操作。
5、新生兒預(yù)防：
嬰兒出生后需在6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服用抗病毒藥物，持續(xù)4-6周。常用方案包括齊多夫定糖漿聯(lián)合奈韋拉平，可降低50%以上的產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
艾滋病陽(yáng)性孕婦應(yīng)定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，孕期堅(jiān)持聯(lián)合抗病毒治療。分娩后嬰兒需在出生后4-6周進(jìn)行核酸檢測(cè)，18個(gè)月時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)確認(rèn)感染狀態(tài)。日常生活中避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，嬰兒衣物需單獨(dú)清洗消毒。母親若出現(xiàn)乳腺炎應(yīng)立即停止哺乳，新生兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、體重不增等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查。
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