肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的是哪一種
肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的是痰涂片陽(yáng)性的空洞型肺結(jié)核。肺結(jié)核的傳染性主要與{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}等因素有關(guān)。
1、痰菌狀態(tài)：
痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng)，這類患者痰液中結(jié)核分枝桿菌含量高，每毫升痰液可含10萬(wàn)至100萬(wàn)個(gè)細(xì)菌。痰涂片陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性的患者傳染性次之，而痰菌陰性患者傳染性較低。
2、病變類型：
空洞型肺結(jié)核傳染性顯著高于其他類型，因空洞病灶與支氣管相通，含有大量結(jié)核菌的壞死物質(zhì)可直接排入氣道。粟粒型肺結(jié)核和浸潤(rùn)型肺結(jié)核傳染性相對(duì)較弱。
3、咳嗽頻率：
頻繁咳嗽的患者通過(guò)飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)更高，單次咳嗽可產(chǎn)生3000個(gè)以上含菌飛沫核?？人园Y狀越嚴(yán)重，排菌量越大，傳染期通常持續(xù)到有效抗結(jié)核治療2-4周后。
4、環(huán)境因素：
通風(fēng)不良的密閉空間會(huì)使含菌飛沫核懸浮時(shí)間延長(zhǎng)，增加傳播概率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄、集體宿舍等人員密集場(chǎng)所更易發(fā)生聚集性傳播。
5、免疫狀態(tài)：
HIV感染者等免疫缺陷人群排菌量常高于普通患者，且排菌時(shí)間更長(zhǎng)。兒童肺結(jié)核患者因病灶局限且排菌量少，傳染性通常低于成人。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需落實(shí)綜合措施，患者應(yīng)規(guī)范佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日開窗不少于3次，每次30分鐘以上。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、C、D，適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物?？祻?fù)期患者可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。所有肺結(jié)核患者必須完成6-8個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué)。
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