紅細(xì)胞離開冰箱后幾分鐘內(nèi)開始輸注
博禾醫(yī)生
紅細(xì)胞離開冰箱后需在30分鐘內(nèi)開始輸注。實(shí)際時(shí)間受血袋保存溫度、環(huán)境溫度、輸血設(shè)備準(zhǔn)備情況、患者血管通路狀態(tài)及醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范等因素影響。
紅細(xì)胞儲(chǔ)存于2-6℃專用血庫冰箱,離開冷藏環(huán)境后核心溫度會(huì)逐漸上升。血袋內(nèi)置溫度監(jiān)測(cè)標(biāo)簽變色提示超溫失效,若血袋表面出現(xiàn)冰晶或溶血現(xiàn)象需立即停止使用。
夏季高溫環(huán)境會(huì)加速紅細(xì)胞代謝,室溫超過25℃時(shí)需縮短至20分鐘內(nèi)輸注。冬季低溫可能導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集,需避免血袋直接接觸暖氣等熱源。
輸血前需完成輸血器安裝、生理鹽水沖管、患者身份核對(duì)等流程。使用血液加溫器時(shí)需提前預(yù)熱至37℃,避免臨時(shí)調(diào)試延誤輸注時(shí)間。
患者靜脈穿刺困難或留置針堵塞會(huì)延長(zhǎng)準(zhǔn)備時(shí)間。中心靜脈導(dǎo)管輸注前需確認(rèn)管路通暢,外周靜脈宜選擇18G以上穿刺針。
根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,紅細(xì)胞從出庫到輸注需雙人核對(duì)信息。遇特殊情況未及時(shí)輸注時(shí),血袋需立即返回4℃冰箱保存且不得超過30分鐘。
輸血全程需監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏及血氧變化,輸注后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇上肢大靜脈穿刺,輸血前后適量飲用溫開水促進(jìn)循環(huán)。老年患者及心功能不全者需控制輸注速度,嬰幼兒建議使用專用輸血泵。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生處理。
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