肺炎支原體陽(yáng)性需要輸液?jiǎn)?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
健康小靈通
肺炎支原體陽(yáng)性需要輸液?jiǎn)?/h1>
肺炎支原體陽(yáng)性患者是否需要輸液需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕癥可通過(guò)口服藥物治療，重癥或并發(fā)癥患者可能需要靜脈輸液。主要影響因素有臨床癥狀嚴(yán)重度、合并基礎(chǔ)疾病、藥物吸收情況、年齡因素以及治療反應(yīng)。
1、臨床癥狀：
持續(xù)高熱超過(guò)3天、呼吸頻率增快或血氧飽和度低于93%提示病情較重，可能需靜脈給藥。若僅表現(xiàn)為低熱和干咳，口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素通常足夠。
2、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病時(shí)，機(jī)體代償能力下降，靜脈輸液能更快達(dá)到有效血藥濃度。這類(lèi)患者出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影擴(kuò)大需考慮靜脈治療。
3、藥物吸收：
兒童或老年人存在胃腸功能紊亂時(shí)，口服藥物生物利用度可能降低。嘔吐腹瀉導(dǎo)致藥物無(wú)法有效吸收者，需轉(zhuǎn)換為靜脈補(bǔ)液及給藥。
4、年齡因素：
嬰幼兒免疫功能不完善，病情進(jìn)展較快。當(dāng)出現(xiàn)拒食、嗜睡等全身中毒癥狀時(shí)，靜脈給予阿奇霉素能更有效控制感染。
5、治療反應(yīng)：
口服藥物治療72小時(shí)后仍持續(xù)發(fā)熱或影像學(xué)進(jìn)展，提示可能耐藥或存在混合感染。此時(shí)需更換為靜脈用四環(huán)素類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)抗生素。
肺炎支原體感染期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意開(kāi)窗通風(fēng)，家庭成員需分餐防止交叉感染。兒童患者退熱后仍有咳嗽屬常見(jiàn)現(xiàn)象，通常2-4周逐漸緩解，若出現(xiàn)喘息或胸痛需復(fù)診。
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