確定胃癌的主要依據(jù)包括胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和臨床癥狀評估。胃癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，醫(yī)生會使用活檢鉗獲取組織樣本。胃鏡下早期胃癌可表現(xiàn)為黏膜粗糙、糜爛或微小凹陷，進(jìn)展期胃癌可見明顯潰瘍或腫塊形成。檢查前需要空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?；顧z標(biāo)本經(jīng)特殊染色后可明確腫瘤類型，如腺癌、印戒細(xì)胞癌等。病理報(bào)告會描述腫瘤分化程度、浸潤深度等關(guān)鍵信息。對于難以確診的病例，可能需要重復(fù)活檢或加做免疫組化檢查。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT檢查可評估腫瘤大小、浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，幫助判斷腫瘤分期。超聲內(nèi)鏡檢查可精確測量腫瘤浸潤深度，對早期胃癌分期尤為重要。部分患者可能需要補(bǔ)充PET-CT檢查以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA和CA19-9是常用的胃癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為輔助指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物水平升高可能提示疾病進(jìn)展，治療后監(jiān)測有助于評估療效。需注意這些標(biāo)志物在某些良性疾病中也可能升高，特異性相對有限。

5、臨床癥狀評估

胃癌患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感、黑便等癥狀。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，包括癥狀持續(xù)時(shí)間、加重因素等。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)上腹壓痛、貧血體征或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。癥狀評估需結(jié)合其他檢查結(jié)果，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

胃癌確診需要多學(xué)科協(xié)作，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，特別是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食，限制腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。確診胃癌后應(yīng)及時(shí)到腫瘤?？凭驮\，根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案，早期胃癌通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。