血紅蛋白和肌紅蛋白尿怎么檢測

博禾醫(yī)生
血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿可通過尿常規(guī)檢查、尿沉渣鏡檢、尿蛋白電泳、免疫固定電泳、血液生化檢測等方式診斷。
尿常規(guī)是最基礎(chǔ)的篩查手段,可發(fā)現(xiàn)尿液中潛血陽性。血紅蛋白尿常呈現(xiàn)醬油色或濃茶色,肌紅蛋白尿多為紅褐色。該方法操作簡便但特異性較低,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
通過離心沉淀觀察尿中有無紅細(xì)胞。血紅蛋白尿鏡檢無完整紅細(xì)胞,而肌紅蛋白尿可能伴隨少量紅細(xì)胞。該方法能初步區(qū)分溶血性血紅蛋白尿與血尿,但對肌紅蛋白識別有限。
可分離尿液中的蛋白質(zhì)成分。血紅蛋白分子量約64kDa,肌紅蛋白約17kDa,在電泳圖譜中呈現(xiàn)不同條帶位置。該方法特異性較高,能有效區(qū)分兩種蛋白類型。
采用特異性抗體檢測尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白。血紅蛋白會與珠蛋白抗體結(jié)合,肌紅蛋白則與肌紅蛋白抗體反應(yīng)。該技術(shù)靈敏度達(dá)0.5mg/L,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
需同步檢測血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。肌紅蛋白尿患者血清肌酸激酶常顯著升高,血紅蛋白尿則伴隨血清結(jié)合珠蛋白降低。聯(lián)合血液檢查可判斷溶血或肌肉損傷程度。
日常需避免劇烈運動或肌肉擠壓傷,溶血性疾病患者應(yīng)慎用氧化性藥物。建議檢測前24小時避免攝入動物血制品,留取晨起中段尿送檢。長期存在異常尿色者需監(jiān)測腎功能,血紅蛋白尿患者需注意補充鐵劑和葉酸,肌紅蛋白尿患者應(yīng)預(yù)防急性腎小管壞死。出現(xiàn)茶色尿伴隨肌痛或貧血癥狀時需及時就醫(yī)。
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