蛋白尿+-是怎么回事
博禾醫(yī)生
蛋白尿+-可能由生理性因素、腎小球疾病、腎小管疾病、泌尿系統(tǒng)感染、全身性疾病等原因引起,可通過尿液檢查、腎功能評估、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
劇烈運動、長時間站立、高蛋白飲食等可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿+-,通常無需特殊治療,調(diào)整生活方式后復(fù)查尿常規(guī)即可恢復(fù)正常。妊娠期婦女也可能出現(xiàn)生理性蛋白尿,需結(jié)合血壓監(jiān)測排除妊娠高血壓綜合征。
原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會破壞腎小球濾過屏障,導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿+-。這類疾病通常伴隨水腫、高血壓等癥狀,需通過腎穿刺活檢明確病理類型,常用治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等。
間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷等可影響腎小管重吸收功能,導(dǎo)致小分子蛋白漏出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、低鉀血癥等表現(xiàn),治療需停用腎毒性藥物并配合免疫調(diào)節(jié)治療。
膀胱炎、腎盂腎炎等感染性疾病可引起一過性蛋白尿+-,多伴有尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀。通過尿培養(yǎng)明確病原體后,選擇敏感抗生素治療通??墒沟鞍啄蛳?。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病可能累及腎臟導(dǎo)致蛋白尿+-。這類患者往往伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,需要針對原發(fā)病進行免疫抑制或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿+-應(yīng)限制每日食鹽攝入量在5克以下,避免食用腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。保持每周3-5次中等強度有氧運動,如快走、游泳等,避免劇烈運動加重蛋白漏出。注意記錄每日尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)。
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