胃癌檢查方法主要有胃鏡檢查、上消化道造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等。具體選擇需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、疾病進(jìn)展階段及醫(yī)生評(píng)估綜合判斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。電子胃鏡能清晰顯示早期微小病灶，窄帶成像技術(shù)可增強(qiáng)血管形態(tài)觀察。檢查前需空腹6小時(shí)以上，高血壓患者需提前調(diào)整用藥。對(duì)疑似皮革胃或賁門(mén)癌患者，建議選擇超聲胃鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度。

2、上消化道造影

鋇餐造影適用于胃鏡禁忌或不愿接受胃鏡檢查者，通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察胃部充盈缺損、龕影等異常。氣鋇雙重對(duì)比造影對(duì)表淺型胃癌檢出率較高，但對(duì)早期病灶敏感性低于胃鏡。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘患者需配合緩瀉劑使用。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CEA、CA19-9、CA72-4等指標(biāo)可作為輔助診斷依據(jù)，但特異性較低。聯(lián)合檢測(cè)可提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)有助于判斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。需注意慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

4、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出更具優(yōu)勢(shì)。MRI適用于碘造影劑過(guò)敏患者，可清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)。超聲檢查主要用于篩查肝轉(zhuǎn)移和腹水，經(jīng)腹超聲對(duì)胃部病灶分辨率有限。

5、病理活檢

胃鏡下取得的組織標(biāo)本需進(jìn)行HE染色、免疫組化等檢測(cè)，明確腫瘤分化程度和分子分型。HER2檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療選擇，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)可預(yù)測(cè)免疫治療效果?；顧z陰性但臨床高度懷疑者需重復(fù)取材或術(shù)中快速病理確認(rèn)。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者。日常需避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查后遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，胃鏡活檢后需禁食2小時(shí)，造影檢查后注意觀察排便情況。所有檢查結(jié)果需由專(zhuān)科醫(yī)生綜合解讀，避免自行判斷。