寶寶腦積水手術(shù)后需注意切口護(hù)理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理措施主要包括保持傷口清潔干燥、觀察體溫變化、提供高蛋白飲食、進(jìn)行肢體功能鍛煉和按時隨訪評估恢復(fù)情況。

1、切口護(hù)理：

術(shù)后需每日檢查手術(shù)切口有無紅腫滲液，使用無菌敷料覆蓋。避免抓撓或沾水，洗澡時可用防水貼保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)縫線松動或傷口裂開需立即就醫(yī)。切口愈合期間應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

2、感染預(yù)防：

術(shù)后三個月內(nèi)避免去人群密集場所，接觸患兒前需規(guī)范洗手。體溫超過38℃伴嘔吐頭痛時需排查顱內(nèi)感染。抗生素使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量。定期進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液檢查監(jiān)測感染指標(biāo)。

3、營養(yǎng)支持：

恢復(fù)期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證魚肉蛋奶等食物供給。吞咽困難者可選擇糊狀或流質(zhì)飲食，少量多餐。適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免高糖高鹽食物影響傷口愈合。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后2周開始進(jìn)行肢體被動活動，每日3次防止肌肉萎縮。認(rèn)知訓(xùn)練可從簡單指令練習(xí)逐漸過渡到拼圖識字。語言康復(fù)需配合專業(yè)治療師進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。運(yùn)動障礙患兒需定制個性化康復(fù)方案。

5、定期復(fù)查：

術(shù)后1個月需進(jìn)行頭顱CT評估分流管位置，之后每3-6個月復(fù)查。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐或頭圍異常增大時需緊急就診。長期隨訪需監(jiān)測顱內(nèi)壓變化和認(rèn)知發(fā)育水平。分流管功能障礙可能需再次手術(shù)調(diào)整。

術(shù)后家庭護(hù)理需維持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免劇烈搖晃患兒頭部。睡眠時適當(dāng)抬高床頭15-30度利于腦脊液循環(huán)。記錄每日頭圍變化和進(jìn)食排泄情況，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師。康復(fù)階段可結(jié)合撫觸按摩和音樂刺激促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，但應(yīng)避免過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，限制碳酸飲料攝入。定期進(jìn)行發(fā)育評估篩查運(yùn)動智力落后情況，必要時介入早期干預(yù)治療。