膀胱癌活檢是確診膀胱癌的關(guān)鍵檢查手段，活檢意義主要體現(xiàn)在明確病理類型、評(píng)估腫瘤分級(jí)分期、指導(dǎo)治療方案選擇、監(jiān)測(cè)治療效果、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后五個(gè)方面。

1、明確病理類型：

通過(guò)膀胱鏡活檢可獲取腫瘤組織標(biāo)本，病理檢查能準(zhǔn)確區(qū)分尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等不同病理類型。不同病理類型的生物學(xué)行為差異顯著，如鱗癌對(duì)放療敏感而腺癌易轉(zhuǎn)移，明確類型對(duì)后續(xù)治療有決定性意義。

2、評(píng)估腫瘤分級(jí)：

活檢組織經(jīng)顯微鏡檢查可確定腫瘤細(xì)胞分化程度，分為低級(jí)別和高級(jí)別尿路上皮癌。低級(jí)別腫瘤復(fù)發(fā)率約50%而高級(jí)別可達(dá)80%，分級(jí)結(jié)果直接影響是否需膀胱灌注化療或根治性膀胱切除術(shù)。

3、確定腫瘤分期：

活檢能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，區(qū)分非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。非肌層浸潤(rùn)腫瘤可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，肌層浸潤(rùn)則需考慮膀胱全切術(shù)，分期差異使治療方案截然不同。

4、監(jiān)測(cè)治療效果：

術(shù)后定期活檢能評(píng)估膀胱灌注化療或免疫治療效果。發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留或復(fù)發(fā)時(shí)可及時(shí)調(diào)整方案，對(duì)保留膀胱的患者尤為重要。研究顯示活檢陰性的患者5年生存率顯著高于陽(yáng)性者。

5、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后：

活檢可檢測(cè)PD-L1表達(dá)、FGFR3突變等分子標(biāo)志物。PD-L1陽(yáng)性患者對(duì)免疫治療反應(yīng)更好，F(xiàn)GFR3突變提示預(yù)后較好，這些指標(biāo)為個(gè)體化治療提供依據(jù)。

膀胱癌患者活檢前后需保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物減少膀胱刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀，建議臥床休息24小時(shí)并觀察尿液顏色變化?；謴?fù)期間可適當(dāng)進(jìn)食冬瓜、薏仁等利尿食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難需立即就醫(yī)。定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議非肌層浸潤(rùn)癌患者前2年每3個(gè)月復(fù)查一次。