胃癌的轉(zhuǎn)移途徑
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移四種方式。
1、直接浸潤
胃癌細(xì)胞可直接向胃壁深層浸潤生長，穿透漿膜層后侵犯鄰近器官。常見侵犯部位包括胰腺、橫結(jié)腸、肝臟等。隨著腫瘤浸潤深度增加，可能累及胃周神經(jīng)叢導(dǎo)致頑固性疼痛。病理檢查可見腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍組織擴散，影像學(xué)表現(xiàn)為胃壁增厚與周圍組織界限模糊。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
胃癌最常通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，首先累及胃周淋巴結(jié)如賁門右、胃小彎等區(qū)域淋巴結(jié)。進展期可轉(zhuǎn)移至腹腔動脈旁、腸系膜上動脈旁等遠處淋巴結(jié)。臨床觸診可發(fā)現(xiàn)Virchow淋巴結(jié)腫大，胃鏡檢查可見淋巴管癌栓形成。淋巴轉(zhuǎn)移程度直接影響腫瘤分期與預(yù)后評估。
3、血行轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。也可通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠處器官。增強CT檢查可見肝臟低密度結(jié)節(jié)，骨掃描顯示異常放射性濃聚。血行轉(zhuǎn)移多提示疾病進入晚期，可能伴隨肝功能異常、病理性骨折等并發(fā)癥。
4、種植轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落后可在腹腔內(nèi)種植播散，常見于腹膜、卵巢等部位。表現(xiàn)為腹腔積液、腸梗阻等癥狀，婦科檢查可觸及盆腔包塊。腹腔鏡探查可見腹膜多發(fā)粟粒樣結(jié)節(jié)，腹水細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。種植轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致惡病質(zhì)與多器官功能衰竭。
胃癌患者應(yīng)定期進行胃鏡與影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測轉(zhuǎn)移征象。日常需保持高蛋白飲食，適量補充維生素與礦物質(zhì)，避免進食刺激性食物。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或體表淋巴結(jié)腫大時需及時就醫(yī)。治療期間可通過適度運動改善機體免疫功能，但應(yīng)避免過度勞累。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，建議家屬參與照護計劃制定。
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