大面積燒傷會(huì)引起器官衰竭嗎 大面積燒傷的這些危害要當(dāng)心
大面積燒傷可能引起多器官功能衰竭，主要危害包括皮膚屏障破壞、體液丟失、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂及全身炎癥反應(yīng)。大面積燒傷的危害涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟功能等多器官損害。
1、皮膚屏障破壞：
大面積燒傷導(dǎo)致皮膚完整性喪失，使病原體易于侵入體內(nèi)。皮膚作為人體第一道防線，其功能受損會(huì)直接增加全身感染風(fēng)險(xiǎn)。需及時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)并使用無(wú)菌敷料覆蓋，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚移植手術(shù)修復(fù)缺損。
2、體液大量丟失：
燒傷后毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致血漿成分外滲。成人燒傷面積超過(guò)20%即可引發(fā)低血容量性休克。液體復(fù)蘇治療需根據(jù)燒傷面積和深度精確計(jì)算補(bǔ)液量，常用乳酸林格液等晶體液維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)激增：
燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌繁殖的理想環(huán)境，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是最常見(jiàn)致病菌。嚴(yán)重感染可發(fā)展為膿毒癥，進(jìn)而誘發(fā)多器官功能障礙。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素需嚴(yán)格遵循藥敏結(jié)果。
4、代謝異常變化：
燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速，負(fù)氮平衡可達(dá)數(shù)月。這種代謝紊亂會(huì)加重器官負(fù)擔(dān)，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
5、全身炎癥反應(yīng)：
燒傷后大量炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，這是導(dǎo)致多器官衰竭的核心機(jī)制。炎癥因子風(fēng)暴可造成肺泡損傷、急性腎小管壞死等病變。臨床需監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行器官支持治療。
大面積燒傷患者需長(zhǎng)期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理和康復(fù)訓(xùn)練，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)2-3克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。創(chuàng)面愈合后需堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和壓力治療，預(yù)防疤痕攣縮。心理干預(yù)同樣重要，可采用認(rèn)知行為療法緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。定期隨訪監(jiān)測(cè)肝腎功能、心肺功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性器官損害。
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