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右肺中葉肺大泡是什么意思

心胸外科編輯 醫(yī)普小新
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右肺中葉肺大泡是指右肺中葉部位出現(xiàn)的異常擴(kuò)張的含氣囊腔,多由肺泡壁破裂融合形成,可分為先天性發(fā)育異常或后天性肺組織損傷兩類。

1、病理特征:

肺大泡是直徑超過1厘米的肺內(nèi)氣囊,壁薄無功能肺泡結(jié)構(gòu)。右肺中葉好發(fā)與解剖位置相關(guān),該區(qū)域支氣管分支角度特殊,易形成局部通氣障礙。影像學(xué)表現(xiàn)為透亮無肺紋理的圓形或類圓形陰影,周圍常伴受壓肺組織。

2、先天因素:

部分患者存在先天性肺泡壁發(fā)育缺陷,彈力纖維合成異常導(dǎo)致肺泡壁強(qiáng)度不足。這類肺大泡多見于青少年,常合并馬方綜合征等結(jié)締組織疾病。早期多無癥狀,隨年齡增長可能逐漸擴(kuò)大。

3、后天誘因:

長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病是主要誘因,炎癥反復(fù)損傷肺泡間隔導(dǎo)致融合。職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)肺部感染也可破壞肺泡結(jié)構(gòu)?;颊叨喟橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰等基礎(chǔ)疾病癥狀,肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

巨大肺大泡可能壓迫正常肺組織引起呼吸困難,突發(fā)破裂會導(dǎo)致氣胸。合并感染時(shí)可能形成肺膿腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)縱隔移位。吸煙者每年增大率超過2厘米需警惕惡變可能。

5、處理原則:

無癥狀小肺大泡建議定期隨訪觀察,戒煙和避免劇烈運(yùn)動。直徑超過5厘米或反復(fù)氣胸者需胸腔鏡手術(shù)切除,可采用肺楔形切除術(shù)或大泡縫扎術(shù)。合并慢阻肺患者需配合支氣管擴(kuò)張劑治療。

日常需嚴(yán)格戒煙并預(yù)防呼吸道感染,建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持適度有氧運(yùn)動如八段錦、游泳可改善肺功能,但應(yīng)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動。飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入,適量食用白蘿卜、銀耳等潤肺食材,出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。

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