晚期胃癌癥狀主要包括上腹持續(xù)疼痛、食欲顯著減退、體重快速下降、嘔血或黑便、腹部腫塊等。這些癥狀通常提示腫瘤已發(fā)生局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，及時(shí)識(shí)別有助于制定個(gè)體化治療方案。

1、上腹持續(xù)疼痛

晚期胃癌患者常出現(xiàn)劍突下或右上腹頑固性鈍痛，與腫瘤侵犯神經(jīng)叢或腹膜相關(guān)。疼痛可能放射至背部，進(jìn)食后加重。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制疼痛，配合腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)緩解癥狀。

2、食欲顯著減退

腫瘤消耗及胃腔狹窄導(dǎo)致早飽感，患者進(jìn)食量可減少超過(guò)50%。這與胃酸分泌異常、幽門梗阻有關(guān)。建議采用甲地孕酮分散片改善食欲，同時(shí)通過(guò)鼻腸管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

3、體重快速下降

癌性惡病質(zhì)可使患者1個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%，與腫瘤壞死因子過(guò)度分泌相關(guān)。除營(yíng)養(yǎng)支持外，可選用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)代謝，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

4、嘔血或黑便

腫瘤潰爛侵蝕血管會(huì)引起上消化道出血，表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物或柏油樣便。緊急處理需用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，內(nèi)鏡下止血夾封閉出血點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)需行胃大部切除術(shù)。

5、腹部腫塊

臍周觸及質(zhì)硬包塊多提示腫瘤穿透胃壁形成種植結(jié)節(jié)，常伴隨腹水。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT評(píng)估，治療可選用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，或腹腔熱灌注控制轉(zhuǎn)移灶。

晚期胃癌患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊踏步，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血栓。家屬需定期協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡，記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等情況時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或住院治療。心理支持方面可通過(guò)專業(yè)腫瘤心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。