

侯勇 主任醫(yī)師
右肩胛骨疼痛多數(shù)與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病或肩周炎等常見問題有關(guān),癌癥概率較低??赡茉虬ㄗ藙?shì)不良、神經(jīng)壓迫、膽囊炎癥、肩關(guān)節(jié)退行性變。
1、姿勢(shì)不良長(zhǎng)期伏案或睡姿不當(dāng)可能導(dǎo)致菱形肌勞損,表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)酸痛。建議調(diào)整坐姿并使用熱敷緩解,無(wú)須藥物治療。
2、神經(jīng)壓迫頸椎間盤突出可能壓迫C5神經(jīng)根,引發(fā)放射性肩胛區(qū)疼痛。可嘗試頸椎牽引,若伴上肢麻木需就診排除椎管狹窄。
3、膽囊炎癥急性膽囊炎可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛,常伴右上腹痛、發(fā)熱。需超聲檢查確診,藥物可選頭孢曲松、甲硝唑、消旋山莨菪堿。
4、肩關(guān)節(jié)退變肩袖損傷或骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致活動(dòng)受限和夜間痛。物理治療無(wú)效時(shí)可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。
若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降、夜間盜汗,建議完善腫瘤標(biāo)志物及胸部CT檢查。日常避免單側(cè)背包,游泳有助于改善肩部肌群協(xié)調(diào)性。
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