肺癌晚期患者行走困難可能由腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)、惡病質(zhì)肌肉萎縮、癌性疼痛限制活動(dòng)、貧血導(dǎo)致缺氧、胸腔積液影響呼吸功能等原因引起?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、胸腔穿刺引流、輸血糾正貧血、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解癥狀。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫：

肺癌晚期常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移，脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓神經(jīng)根導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)障礙，腦轉(zhuǎn)移若累及運(yùn)動(dòng)中樞區(qū)域會(huì)引起偏癱。影像學(xué)檢查可明確轉(zhuǎn)移灶位置，針對(duì)轉(zhuǎn)移灶的放療能減輕神經(jīng)壓迫癥狀，必要時(shí)需聯(lián)合脫水劑降低顱內(nèi)壓。

2、惡病質(zhì)消耗：

腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速，引發(fā)骨骼肌萎縮和肌力下降。血清前白蛋白水平常低于150毫克每升，需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到30千卡每公斤體重，同時(shí)可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌肉功能。

3、癌性疼痛制約：

骨轉(zhuǎn)移或胸膜侵犯產(chǎn)生的持續(xù)性疼痛會(huì)使患者主動(dòng)減少活動(dòng)。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法，中度以上疼痛需使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。疼痛控制后需逐步開展床上腳踏車訓(xùn)練。

4、貧血缺氧：

腫瘤相關(guān)貧血血紅蛋白多低于90克每升，組織供氧不足引發(fā)活動(dòng)后氣促乏力。促紅細(xì)胞生成素治療適用于腎功能正常者，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸改善造血功能。

5、胸腔積液影響：

胸水壓迫肺組織限制通氣功能，患者常伴端坐呼吸。超聲定位下胸腔穿刺引流可立即改善癥狀，胸腔灌注順鉑等藥物能減少積液復(fù)發(fā)。引流后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。

肺癌晚期患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，飲食采用高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、魚湯等分6-8次少量攝入，蛋白質(zhì)供給量需達(dá)1.5克每公斤體重。臥位時(shí)抬高床頭30度緩解呼吸困難，家屬協(xié)助每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和上肢屈伸等被動(dòng)活動(dòng)，使用助行器輔助短距離移動(dòng)。心理支持方面可通過音樂療法緩解焦慮，疼痛發(fā)作時(shí)采用引導(dǎo)想象法分散注意力。出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧飽和度低于90%需立即就醫(yī)。