胃癌患者出現(xiàn)黑便可通過(guò)止血治療、內(nèi)鏡下治療、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。黑便通常由腫瘤出血、胃黏膜損傷、凝血功能障礙、藥物副作用、消化道潰瘍等原因引起。

1、止血治療

急性出血期需絕對(duì)臥床，使用冰鹽水洗胃收縮血管。靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物。密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血治療。止血期間禁食禁水，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求。

2、內(nèi)鏡下治療

胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾封閉術(shù)、氬離子凝固術(shù)等內(nèi)鏡下止血。對(duì)于裸露血管出血，可在內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療需配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉持續(xù)靜脈滴注。

3、藥物治療

長(zhǎng)期使用艾普拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。貧血患者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊和葉酸片。疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕掩蓋病情。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療無(wú)效者，根據(jù)腫瘤分期選擇根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)前需糾正貧血和低蛋白血癥，術(shù)后放置空腸營(yíng)養(yǎng)管。手術(shù)可能引起傾倒綜合征等并發(fā)癥，需少量多餐并補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

5、營(yíng)養(yǎng)支持

出血穩(wěn)定后從米湯等清流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到低纖維半流質(zhì)。選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免粗硬食物。每日補(bǔ)充乳清蛋白粉20-30g，同時(shí)服用復(fù)合維生素B片。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，睡前2小時(shí)禁食。

胃癌患者出現(xiàn)黑便需立即就醫(yī)，治療期間保持口腔清潔，每次便后記錄糞便性狀?；謴?fù)期采用五餐制進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，避免服用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物。保持情緒穩(wěn)定，家屬需協(xié)助觀察有無(wú)頭暈、心悸等失血癥狀。