胃癌手術后如何護理胃癱瘓
胃癌手術后胃癱瘓通常指胃排空障礙，可通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持、藥物干預、功能訓練及心理疏導等方式護理。該并發(fā)癥可能與術中迷走神經損傷、吻合口水腫、術后感染等因素有關，表現為腹脹、嘔吐、無法進食等癥狀。
1、胃腸減壓
通過留置鼻胃管持續(xù)負壓吸引，減少胃內積液積氣，降低胃內壓力。每日記錄引流量及性狀，若引流量超過500毫升或出現血性液體需及時告知醫(yī)生。配合定期沖洗管道，避免堵塞。
2、營養(yǎng)支持
早期采用全腸外營養(yǎng)，通過中心靜脈輸注營養(yǎng)液。待腸鳴音恢復后過渡至腸內營養(yǎng)，使用低脂低滲型營養(yǎng)制劑，以20-30毫升/小時速度泵入空腸營養(yǎng)管。逐步嘗試口服清流質飲食，如米湯、藕粉等。
3、藥物干預
遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動，或紅霉素片刺激胃動素分泌。對于吻合口水腫可靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。若存在感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、功能訓練
術后第3天開始床上翻身活動，第5天嘗試坐起。餐后30分鐘取半臥位，配合順時針腹部按摩?；謴推趶牧髻|飲食逐漸過渡至軟食，每餐控制在100-150克，每日6-8餐。
5、心理疏導
因長期禁食易產生焦慮抑郁情緒，需解釋胃癱的可逆性。指導腹式呼吸訓練緩解壓力，鼓勵記錄飲食日記。家屬應參與陪伴，避免患者因進食困難自行拔除營養(yǎng)管。
術后3個月內避免高纖維、高脂及產氣食物，推薦蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化蛋白。每日步行30分鐘分次完成，睡眠時抬高床頭30度。定期復查胃鏡評估胃動力恢復情況，若6周未改善需考慮內鏡下球囊擴張或二次手術。出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛時須立即返院。
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