胃癌消瘦可能與腫瘤消耗、消化吸收障礙、代謝異常、食欲減退、心理因素等原因有關(guān)。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，隨著病情發(fā)展，腫瘤細(xì)胞增殖會大量消耗機(jī)體能量，同時可能影響胃腸功能，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足和吸收障礙。

1、腫瘤消耗

胃癌細(xì)胞增殖速度快，需要大量營養(yǎng)物質(zhì)支持其生長。腫瘤組織通過競爭性消耗葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。這種異常代謝會加速肌肉和脂肪分解，表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、活動耐力下降等伴隨癥狀。治療需以手術(shù)切除為主，配合放化療控制腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等。

2、消化吸收障礙

胃癌病灶可能阻塞消化道或侵犯胃壁肌層，影響胃蠕動和排空功能。胃酸分泌減少會導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化不充分，而腫瘤侵犯幽門部可能引起嘔吐。這些都會顯著降低營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收效率。患者常伴有早飽感、餐后腹脹等癥狀。治療需根據(jù)梗阻程度選擇內(nèi)鏡下支架置入或胃腸吻合術(shù)，同時使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。

3、代謝異常

胃癌患者普遍存在胰島素抵抗和糖代謝紊亂，腫瘤細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子會激活脂肪分解酶，促進(jìn)脂肪組織分解。同時蛋白質(zhì)合成減少而分解增加，導(dǎo)致肌肉萎縮。這種代謝亢進(jìn)狀態(tài)使患者在進(jìn)食量未明顯減少時仍出現(xiàn)體重下降?？赡馨橛械偷鞍籽Y、水腫等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，必要時需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白、復(fù)方氨基酸注射液等。

4、食欲減退

胃癌引起的胃部不適、腹脹等癥狀會直接影響進(jìn)食欲望。腫瘤釋放的炎癥因子如腫瘤壞死因子-α可作用于下丘腦食欲中樞，抑制饑餓感。部分患者還會出現(xiàn)味覺改變，對肉類產(chǎn)生厭惡感。這些因素共同導(dǎo)致主動進(jìn)食減少?？蓢L試使用甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片等刺激食欲的藥物，同時調(diào)整飲食為少量多餐模式。

5、心理因素

確診胃癌帶來的焦慮、抑郁情緒會影響攝食行為，部分患者因擔(dān)心進(jìn)食加重癥狀而主動限制飲食。治療副作用如化療導(dǎo)致的惡心嘔吐也會形成條件反射性厭食。心理干預(yù)很重要，可配合使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物。建議家屬營造輕松就餐環(huán)境，選擇患者喜愛的食物種類。

胃癌患者應(yīng)保證每日足夠熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高能量飲食如乳制品、雞蛋、魚肉等。食物制作要細(xì)軟易消化，避免辛辣刺激?？蛇m當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)至5-6次/日。定期監(jiān)測體重變化，記錄飲食情況。若出現(xiàn)持續(xù)體重下降或進(jìn)食困難，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。保持適度活動有助于維持肌肉量，但需避免過度疲勞。