檢測結(jié)核的皮試是什么反應(yīng)
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
結(jié)核菌素皮膚試驗的反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)或紅腫，反應(yīng)程度與機體免疫狀態(tài)、既往結(jié)核感染史等因素相關(guān)。常見反應(yīng)類型包括陰性反應(yīng)、一般陽性反應(yīng)、強陽性反應(yīng)、局部水皰壞死及全身反應(yīng)。
1、陰性反應(yīng)：
注射后48-72小時硬結(jié)直徑小于5毫米或無反應(yīng)，提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫功能嚴重低下。需排除HIV感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致免疫抑制的情況，必要時需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗等補充檢測。
2、一般陽性：
硬結(jié)直徑5-15毫米屬于一般陽性，常見于接種卡介苗后或既往結(jié)核桿菌潛伏感染。此類人群需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查排除活動性結(jié)核，若存在咳嗽超過2周、低熱等癥狀需進一步痰檢。
3、強陽性：
硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰、壞死，高度提示活動性結(jié)核感染。強陽性反應(yīng)者中約10%可能發(fā)展為活動性結(jié)核，需完善胸部CT、痰涂片培養(yǎng)等檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療。
4、局部水皰：
注射部位出現(xiàn)水皰、潰瘍或淋巴管炎屬于超敏反應(yīng)，多發(fā)生于既往結(jié)核感染者。應(yīng)保持局部清潔干燥避免繼發(fā)感染，破潰處可外用抗菌藥膏，同時需排查是否存在活動性結(jié)核病灶。
5、全身反應(yīng)：
少數(shù)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，與機體對結(jié)核蛋白的強烈免疫應(yīng)答有關(guān)。癥狀輕微者可觀察2-3天自行緩解，持續(xù)高熱需警惕活動性結(jié)核可能，應(yīng)及時進行結(jié)核病篩查。
進行結(jié)核菌素試驗后應(yīng)避免抓撓注射部位，72小時內(nèi)禁用水洗或涂抹護膚品。日常需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入增強免疫力，結(jié)核潛伏感染者建議每日進行30分鐘有氧運動。強陽性反應(yīng)者家庭密切接觸成員應(yīng)同步接受篩查，集體生活環(huán)境需保持通風(fēng)換氣，餐具毛巾定期煮沸消毒。哺乳期婦女及濕疹患者需提前告知醫(yī)生評估試驗可行性。
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