食管支架植入術(shù)的類型有哪些
食管支架植入術(shù)主要包括自膨式金屬支架、覆膜支架、可回收支架、放射性粒子支架和生物可降解支架五種類型。
1、自膨式金屬支架：
采用鎳鈦合金等記憶金屬材料制成，植入后依靠體溫觸發(fā)支架膨脹。適用于惡性食管狹窄的長(zhǎng)期支撐，但可能發(fā)生腫瘤組織向內(nèi)生長(zhǎng)導(dǎo)致再狹窄。術(shù)前需通過內(nèi)鏡或影像學(xué)評(píng)估狹窄位置與長(zhǎng)度。
2、覆膜支架：
在金屬支架表面覆蓋硅膠或聚氨酯薄膜，可阻止腫瘤組織侵入支架腔。主要用于食管氣管瘺或惡性穿孔患者，但移位風(fēng)險(xiǎn)較裸支架高。需定期復(fù)查胃鏡觀察支架位置。
3、可回收支架：
設(shè)計(jì)有回收裝置，適用于良性狹窄臨時(shí)擴(kuò)張或術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持。通常放置4-8周后取出，避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)致黏膜增生。取出前需造影確認(rèn)狹窄改善情況。
4、放射性粒子支架：
支架上裝載碘-125等放射源，在機(jī)械擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行局部放療。針對(duì)惡性腫瘤患者可抑制腫瘤生長(zhǎng)延長(zhǎng)通暢時(shí)間，需嚴(yán)格防護(hù)避免放射性污染。
5、生物可降解支架：
由聚乳酸等材料制成，6-12個(gè)月內(nèi)逐漸降解吸收。適用于術(shù)后吻合口狹窄等良性病變，避免二次取出手術(shù)。降解速度受局部炎癥反應(yīng)影響。
術(shù)后需保持半流質(zhì)飲食2周，避免過熱食物及大塊固體食物。每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后飲用溫水沖洗支架。睡眠時(shí)抬高床頭30度防止反流，定期復(fù)查評(píng)估支架功能。出現(xiàn)胸痛、嘔血或吞咽困難加重需立即就診?？祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步過渡到軟食，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
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