前列腺增生和炎癥是兩種不同的前列腺疾病，前者屬于組織增生性病變，后者屬于感染性或非感染性炎癥反應(yīng)。前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡等癥狀，炎癥則常伴隨尿痛、會陰部疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。兩者在病因、癥狀及治療方式上均有明顯差異。

1、病因差異

前列腺增生主要與年齡增長、激素水平失衡有關(guān)，雄激素刺激導(dǎo)致前列腺腺體細(xì)胞增殖。炎癥多由細(xì)菌感染引起，如大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道上行感染，也可能因久坐、飲酒等誘發(fā)無菌性炎癥。遺傳因素在前列腺增生發(fā)病中起一定作用，而炎癥與個人衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)聯(lián)更密切。

2、癥狀區(qū)別

前列腺增生以排尿障礙為核心表現(xiàn)，包括尿線變細(xì)、夜尿增多、排尿躊躇，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿潴留。炎癥典型癥狀為排尿灼痛、尿道分泌物增多，急性期可能伴寒戰(zhàn)高熱，慢性炎癥可表現(xiàn)為會陰部脹痛或性功能障礙。兩者均可引起下尿路癥狀，但疼痛感和全身癥狀在炎癥中更突出。

3、檢查方法

前列腺增生診斷依賴直腸指檢發(fā)現(xiàn)腺體增大、表面光滑，超聲顯示體積超過20毫升。炎癥需通過前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。兩者均需檢測前列腺特異性抗原以排除腫瘤，但增生患者的PSA水平通常呈漸進(jìn)性升高。

4、治療原則

前列腺增生輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。細(xì)菌性炎癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，慢性炎癥可配合前列舒通膠囊等中成藥。增生治療側(cè)重改善排尿功能，炎癥治療以抗感染和鎮(zhèn)痛為主。

5、預(yù)后管理

前列腺增生屬于進(jìn)行性疾病，需長期隨訪控制進(jìn)展，避免憋尿和辛辣飲食。炎癥急性期規(guī)范治療多可痊愈，但易復(fù)發(fā)，應(yīng)注意保暖和規(guī)律性生活。兩者均建議定期復(fù)查泌尿系超聲，增生患者還需監(jiān)測殘余尿量，炎癥患者需警惕盆腔充血導(dǎo)致的并發(fā)癥。

日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐騎車壓迫會陰部。適度進(jìn)行提肛運動增強盆底肌功能，限制酒精及咖啡因攝入。出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重排尿障礙時須立即就醫(yī)，50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺專項體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。