皮膚長小顆粒伴瘙癢可能由接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、真菌感染或蟲咬皮炎引起，可通過抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、抗真菌治療、避免接觸過敏原及冷敷緩解癥狀。

1、接觸性皮炎：

接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，常見過敏原包括金屬飾品、化妝品或清潔劑。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。治療需立即脫離過敏原，輕癥可使用爐甘石洗劑收斂止癢，中重度需短期外用糠酸莫米松乳膏等中效糖皮質(zhì)激素。

2、濕疹：

濕疹屬于慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關(guān)。特征為多形性皮疹伴滲出傾向，急性期可見密集粟粒大小丘疹、水皰。日常需減少搔抓，沐浴后及時涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏聯(lián)合口服氯雷他定。

3、蕁麻疹：

蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹和血管性水腫，多由食物、藥物過敏或物理刺激誘發(fā)。風(fēng)團(tuán)通常在24小時內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。治療首選第二代抗組胺藥如西替利嗪，頑固性病例可能需要奧馬珠單抗等生物制劑。發(fā)作期間需記錄飲食日記排查誘因。

4、真菌感染：

皮膚癬菌感染如體癬、股癬可導(dǎo)致環(huán)形紅斑伴邊緣丘疹、脫屑，夏季多發(fā)。確診需刮取皮屑行真菌鏡檢，治療采用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，療程需持續(xù)至癥狀消失后1-2周以防復(fù)發(fā)。保持患處干燥透氣，避免與他人共用毛巾。

5、蟲咬皮炎：

蚊蟲叮咬后釋放的唾液蛋白引發(fā)局部過敏反應(yīng)，形成紡錘形紅色丘疹，兒童反應(yīng)常更劇烈。立即用肥皂水清洗患處，冰敷可減輕腫脹瘙癢，嚴(yán)重者可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。戶外活動建議穿淺色長袖衣物，使用避蚊胺成分驅(qū)蟲劑。

日常需選擇棉質(zhì)透氣衣物避免摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴露選用pH值5.5左右的弱酸性產(chǎn)品。飲食上減少辛辣食物、酒精等促炎因子攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱等全身癥狀，需及時至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)、斑貼試驗(yàn)等檢查。夜間瘙癢明顯時可佩戴棉質(zhì)手套防止無意識搔抓，臥室保持50%-60%濕度有助于修復(fù)皮膚屏障。