剖腹產(chǎn)20多天了還有血怎么回事
關(guān)鍵詞：#剖腹產(chǎn)#剖腹
剖腹產(chǎn)20多天后仍有陰道出血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙、活動(dòng)過(guò)早等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、抗感染治療、清宮手術(shù)等方式處理。
1、子宮復(fù)舊不良：
妊娠期增大的子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。剖宮產(chǎn)切口可能延緩收縮進(jìn)程，表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色惡露，伴有下腹墜脹感。可通過(guò)按摩子宮、口服益母草制劑促進(jìn)收縮，哺乳時(shí)釋放的縮宮素也有助于恢復(fù)。
2、胎盤(pán)胎膜殘留：
手術(shù)中胎盤(pán)娩出不完整時(shí)，殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致出血量時(shí)多時(shí)少，可能夾雜血塊或壞死組織。超聲可見(jiàn)宮腔強(qiáng)回聲團(tuán)，血HCG水平異常升高。需行宮腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
3、切口愈合異常：
子宮下段橫切口愈合不良可能形成血腫或竇道，血液經(jīng)宮頸引流表現(xiàn)為持續(xù)出血。多伴有低熱、切口壓痛，超聲顯示肌層連續(xù)性中斷。需加強(qiáng)切口換藥，嚴(yán)重時(shí)需二次縫合，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
4、生殖道感染：
術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出血呈膿血性伴臭味，體溫超過(guò)38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注。
5、凝血功能異常：
妊娠期高血壓、羊水栓塞等并發(fā)癥可能導(dǎo)致獲得性凝血因子缺乏，表現(xiàn)為出血不凝、針眼滲血。需完善凝血四項(xiàng)、D-二聚體檢測(cè)，及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，必要時(shí)請(qǐng)血液科會(huì)診。
產(chǎn)后恢復(fù)期需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水沖洗外陰2次，勤換衛(wèi)生巾。飲食宜補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，建議穿戴收腹帶減輕腹部壓力。如出血量超過(guò)月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛，應(yīng)立即返院檢查。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，部分抗生素可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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