肉芽腫性小葉性乳腺炎手術(shù)禁忌癥有哪些
肉芽腫性小葉性乳腺炎的手術(shù)禁忌癥主要包括凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病、急性感染期、妊娠期及病灶范圍過大。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況及局部炎癥控制情況。
1、凝血障礙：
存在血小板減少癥、血友病等凝血功能異常者，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需先糾正凝血指標(biāo)。術(shù)前需完善凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測(cè)，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
2、心肺疾?。?/h3>
嚴(yán)重心力衰竭、未控制的心律失常或慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，麻醉耐受性差，可能誘發(fā)心肺功能衰竭。需經(jīng)心內(nèi)科或呼吸科評(píng)估穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。
3、急性感染：
乳房局部紅腫熱痛明顯伴發(fā)熱時(shí)，提示處于急性化膿性炎癥階段，此時(shí)手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。需先進(jìn)行抗生素治療至體溫正常、炎癥指標(biāo)下降后再行手術(shù)。
4、妊娠狀態(tài)：
妊娠期女性激素水平變化可能加重乳腺炎性反應(yīng)，且麻醉藥物存在胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。非緊急情況建議分娩后再處理，哺乳期患者需暫停母乳喂養(yǎng)后手術(shù)。
5、病灶廣泛：
病變范圍超過乳房體積50%或累及乳暈復(fù)合體時(shí)，根治性切除可能導(dǎo)致乳房嚴(yán)重變形。需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，部分患者可先采用激素治療縮小病灶范圍。
術(shù)后需保持切口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。每日進(jìn)行上肢舒緩活動(dòng)預(yù)防淋巴水腫，穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣減少乳房晃動(dòng)。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，若出現(xiàn)術(shù)區(qū)硬結(jié)、溢液需及時(shí)就診。
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