肛瘺微創(chuàng)手術(shù)怎么做 揭秘微創(chuàng)肛瘺手術(shù)詳細(xì)過(guò)程
肛瘺微創(chuàng)手術(shù)主要通過(guò)內(nèi)鏡輔助下瘺管切除、生物蛋白膠封堵等方式治療。微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程包括術(shù)前評(píng)估、麻醉處理、病灶定位、瘺管清理、創(chuàng)面修復(fù)五個(gè)關(guān)鍵步驟。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需進(jìn)行肛門指診和磁共振成像檢查，明確瘺管走向及內(nèi)口位置。評(píng)估內(nèi)容包括瘺管數(shù)量、深度及是否合并肛周膿腫，同時(shí)需排除克羅恩病等特殊病因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的手術(shù)器械和生物材料。
2、麻醉處理：
多采用腰麻或骶管麻醉實(shí)現(xiàn)下半身鎮(zhèn)痛，復(fù)雜病例可能需全身麻醉。麻醉起效后擺放折刀位或截石位，肛周皮膚用碘伏消毒三遍。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
3、病灶定位：
通過(guò)肛門鏡顯露齒狀線區(qū)域，用探針探查瘺管內(nèi)口。部分病例需注射亞甲藍(lán)或過(guò)氧化氫輔助顯示瘺管分支。術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)確認(rèn)瘺管與括約肌的關(guān)系，避免損傷肛門自制功能。
4、瘺管清理：
使用電刀或超聲刀沿探針引導(dǎo)切開瘺管，清除壞死組織和肉芽。對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺可采用視頻輔助肛瘺治療技術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡直視下處理深部病灶。術(shù)野沖洗后采集標(biāo)本送病理檢查。
5、創(chuàng)面修復(fù)：
淺表創(chuàng)面直接縫合，深部創(chuàng)腔放置引流管。部分病例采用肛瘺栓或纖維蛋白膠封閉瘺管，復(fù)雜瘺管可實(shí)施括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后創(chuàng)面覆蓋藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。
術(shù)后需保持肛門清潔，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，避免久坐久站。飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預(yù)防便秘，術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期間可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌功能，建議每日3組每組15次。
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