急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的區(qū)別
急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短和病因特點，急性蕁麻疹病程通常短于6周，慢性蕁麻疹則反復發(fā)作超過6周。兩者在誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)及治療策略上均有差異。
1、病程差異：
急性蕁麻疹起病急驟，多數(shù)在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn)風團，病程一般持續(xù)數(shù)天至6周內自行消退。慢性蕁麻疹表現(xiàn)為反復發(fā)作的風團或血管性水腫，每周至少發(fā)作2次且持續(xù)超過6周，部分患者癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
2、病因特點：
急性蕁麻疹多由明確誘因引起，常見于食物過敏（如海鮮、堅果）、藥物反應（如青霉素）或感染因素。慢性蕁麻疹約80%病例找不到確切誘因（特發(fā)性），可能與自身免疫機制、慢性感染或物理刺激（如壓力、寒冷）等潛在因素相關。
3、癥狀表現(xiàn)：
急性發(fā)作時風團體積較大，常伴有劇烈瘙癢，嚴重者可合并血管性水腫或過敏性休克。慢性蕁麻疹的風團大小不一，瘙癢程度相對較輕，但可能伴隨燒灼感，癥狀多在夜間加重，部分患者會出現(xiàn)皮膚劃痕癥陽性表現(xiàn)。
4、治療策略：
急性蕁麻疹以抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）為主，嚴重者需短期使用糖皮質激素。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律服用二代抗組胺藥（如依巴斯?。?，劑量可增至標準用量的2-4倍，難治性病例可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。
5、預后轉歸：
急性蕁麻疹預后良好，去除誘因后多不復發(fā)。慢性蕁麻疹約50%患者在1年內癥狀緩解，但20%病例可能持續(xù)5年以上，需注意焦慮抑郁等心理共病的管理。
建議兩類患者均需避免已知過敏原，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議記錄癥狀日記幫助識別潛在誘因。飲食上注意限制高組胺食物（如腌制食品、發(fā)酵品），保持規(guī)律作息有助于調節(jié)免疫狀態(tài)。慢性患者可進行自體血清皮膚試驗等檢查明確病因，合并甲狀腺疾病等基礎病時需同步治療。
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