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腦梗死腦萎縮嚴(yán)重嗎 腦梗死腦萎縮這些危害不可逆

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#腦梗死#腦梗

腦梗死合并腦萎縮屬于神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變,可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)障礙等不可逆損害。腦萎縮的嚴(yán)重程度與梗死部位、范圍及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān),主要危害包括神經(jīng)功能缺損進(jìn)行性加重、日常生活能力喪失、癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高、吞咽及言語(yǔ)障礙、情緒行為異常。

1、神經(jīng)功能缺損:

腦梗死病灶周圍缺血半暗帶神經(jīng)元持續(xù)凋亡,腦組織體積縮小可加重偏癱、感覺(jué)異常等原有癥狀。磁共振顯示腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性改變時(shí),常伴隨肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等錐體束征,需通過(guò)丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑延緩進(jìn)展,配合康復(fù)訓(xùn)練維持殘存功能。

2、生活能力喪失:

額葉及頂葉萎縮會(huì)影響計(jì)劃執(zhí)行能力和空間定向力,患者逐漸出現(xiàn)穿衣進(jìn)食困難。基底節(jié)區(qū)萎縮導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)障礙,表現(xiàn)為起步猶豫、凍結(jié)步態(tài),需進(jìn)行防跌倒改造,使用四足拐杖等輔助器具。

3、癡呆風(fēng)險(xiǎn):

海馬體萎縮使記憶鞏固功能受損,顳葉萎縮引發(fā)命名性失語(yǔ),兩者共同構(gòu)成血管性癡呆的病理基礎(chǔ)。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分持續(xù)低于26分時(shí),需應(yīng)用多奈哌齊改善膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)。

4、吞咽言語(yǔ)障礙:

延髓萎縮導(dǎo)致球麻痹引發(fā)飲水嗆咳,需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估。左側(cè)大腦外側(cè)裂周圍萎縮可造成完全性失語(yǔ),語(yǔ)言康復(fù)需結(jié)合旋律語(yǔ)調(diào)療法和看圖說(shuō)話訓(xùn)練。

5、情緒行為異常:

前額葉萎縮患者易出現(xiàn)激越、淡漠等精神癥狀,杏仁核萎縮會(huì)減弱情緒調(diào)節(jié)能力。表現(xiàn)為病理性哭笑、晝夜節(jié)律紊亂,需小劑量喹硫平聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)。

日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,采用地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)延緩萎縮進(jìn)程。建立服藥提醒系統(tǒng)確保二級(jí)預(yù)防藥物如阿司匹林的規(guī)律使用,定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估和日常生活能力量表測(cè)評(píng)。臥室安裝夜燈預(yù)防夜間跌倒,餐具改用防滑墊和寬柄設(shè)計(jì),與康復(fù)醫(yī)師保持每3個(gè)月隨訪評(píng)估功能狀態(tài)。

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