懷孕37周羊水流出可能由胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、感染因素、多胎妊娠、外力刺激等原因引起，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、陰道分泌物檢測(cè)等方式評(píng)估處理。

1、胎膜早破：

妊娠滿(mǎn)37周后發(fā)生胎膜破裂屬于足月胎膜早破，占所有分娩的8%-10%。主要與胎膜結(jié)構(gòu)異常、宮腔內(nèi)壓力不均有關(guān)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不可控的液體流出，可能伴隨宮縮。需立即平臥抬高臀部，避免臍帶脫垂，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需催產(chǎn)素引產(chǎn)。

2、宮頸機(jī)能不全：

宮頸結(jié)締組織薄弱可能導(dǎo)致宮頸過(guò)早擴(kuò)張，羊膜囊突入陰道引發(fā)破裂。常見(jiàn)于有宮頸手術(shù)史或先天發(fā)育異常者，可能無(wú)痛性流出清亮液體。需通過(guò)陰道檢查確認(rèn)宮頸口狀態(tài)，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)延遲分娩。

3、感染因素：

細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染等可產(chǎn)生蛋白水解酶削弱胎膜強(qiáng)度。常伴有分泌物異味、發(fā)熱等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。確診后需使用抗生素如青霉素預(yù)防新生兒感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)母體體溫變化。

4、多胎妊娠：

雙胎及以上妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹易導(dǎo)致胎膜早破，發(fā)生率較單胎高2-3倍。超聲可確認(rèn)胎兒數(shù)量及羊水量，破水后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，因早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

5、外力刺激：

性生活、跌倒或腹部撞擊等機(jī)械性因素可能誘發(fā)胎膜破裂。詢(xún)問(wèn)病史需關(guān)注近期活動(dòng)情況，檢查排除胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。若無(wú)感染跡象且胎心正常，可觀(guān)察12-24小時(shí)等待自然臨產(chǎn)。

出現(xiàn)破水后應(yīng)記錄液體顏色（清亮、黃綠或血性）和流量，避免盆浴或陰道沖洗。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，每日監(jiān)測(cè)體溫4次。飲食需保證每日2000ml水分?jǐn)z入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或液體變渾濁需立即返院，未臨產(chǎn)者破水超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或陰道流血需急診處理。