輸卵管炎患者自然懷孕的概率較低，主要影響因素有輸卵管堵塞、纖毛功能受損、炎癥粘連、盆腔環(huán)境改變、合并其他感染。輸卵管炎可能由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作損傷、免疫力下降、不良衛(wèi)生習(xí)慣等因素引起。

1、輸卵管堵塞

慢性輸卵管炎可能導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄或完全閉塞，阻礙精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸。急性炎癥期滲出物和纖維蛋白沉積可形成機(jī)械性阻塞，后期瘢痕攣縮會(huì)加重堵塞程度。這種情況需通過(guò)輸卵管造影評(píng)估通暢性，必要時(shí)考慮腹腔鏡手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。

2、纖毛功能受損

輸卵管黏膜層的纖毛細(xì)胞具有定向擺動(dòng)功能，能幫助受精卵向?qū)m腔移動(dòng)。炎癥反應(yīng)會(huì)破壞纖毛結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)能力減弱或喪失。即使輸卵管保持通暢，纖毛功能障礙仍可能導(dǎo)致宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。部分患者可通過(guò)抗炎治療改善黏膜狀態(tài)。

3、炎癥粘連

輸卵管漿膜層炎癥易與卵巢、腸管等周?chē)M織形成粘連束帶，改變輸卵管正常解剖位置和蠕動(dòng)功能。廣泛粘連可能限制輸卵管拾卵能力，臨床表現(xiàn)為排卵期腹痛或長(zhǎng)期不孕。腹腔鏡松解術(shù)能改善部分病例的生育功能，但嚴(yán)重粘連者預(yù)后較差。

4、盆腔環(huán)境改變

炎癥導(dǎo)致盆腔充血水腫和炎性因子釋放，可能影響卵子質(zhì)量、精子活力及胚胎著床。慢性輸卵管炎常合并盆腔積液，其內(nèi)含有的前列腺素等物質(zhì)會(huì)干擾生殖細(xì)胞功能?？刂蒲装Y后配合盆底理療有助于改善局部微環(huán)境。

5、合并其他感染

衣原體、淋球菌等病原體引起的輸卵管炎往往同時(shí)存在宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎，多重感染會(huì)顯著降低受孕機(jī)會(huì)。這類患者需規(guī)范使用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素徹底治療，治愈后建議監(jiān)測(cè)排卵周期指導(dǎo)同房。

輸卵管炎患者應(yīng)盡早就醫(yī)規(guī)范治療，急性期可使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染，慢性期可嘗試中藥灌腸配合超短波理療。治療后6個(gè)月未孕者需評(píng)估輸卵管功能，必要時(shí)選擇試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免盆浴，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)黏膜修復(fù)，定期婦科檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。