腰椎椎管狹窄在CT檢查中主要表現(xiàn)為椎管前后徑縮小、側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等。這些表現(xiàn)可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，通常與神經(jīng)壓迫癥狀相關(guān)。

1、椎管前后徑縮小

CT橫斷面圖像可清晰測(cè)量椎管前后徑，正常成人腰椎椎管前后徑一般超過(guò)12毫米。當(dāng)椎管前后徑小于10毫米時(shí)提示狹窄，小于8毫米可能產(chǎn)生明顯神經(jīng)壓迫癥狀。骨性結(jié)構(gòu)增生、椎體后緣骨贅形成是導(dǎo)致前后徑縮小的常見(jiàn)原因。

2、側(cè)隱窩狹窄

側(cè)隱窩位于椎管兩側(cè)，其前后徑小于3毫米即視為狹窄。CT可顯示上關(guān)節(jié)突增生、椎弓根短縮等骨性結(jié)構(gòu)改變，這些變化會(huì)擠壓神經(jīng)根穿出的空間。側(cè)隱窩狹窄常導(dǎo)致單側(cè)神經(jīng)根受壓癥狀。

3、黃韌帶肥厚

正常黃韌帶厚度約2-3毫米，CT表現(xiàn)為椎板間均勻的軟組織密度影。當(dāng)厚度超過(guò)4毫米時(shí)稱(chēng)為肥厚，嚴(yán)重者可達(dá)7-8毫米。肥厚的黃韌帶會(huì)向椎管內(nèi)凸出，加重椎管容積減少。

4、椎間盤(pán)突出

CT可顯示椎間盤(pán)后緣超出椎體邊緣的軟組織影，硬膜外脂肪間隙消失。突出的椎間盤(pán)可能鈣化，與后縱韌帶骨化難以區(qū)分。椎間盤(pán)突出合并骨性狹窄時(shí)，神經(jīng)壓迫癥狀往往更顯著。

5、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面硬化、邊緣骨贅形成，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙消失。CT三維重建能清晰顯示關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)肥大增生向椎管內(nèi)突出的程度，這種改變常見(jiàn)于長(zhǎng)期腰椎不穩(wěn)患者。

腰椎椎管狹窄患者除影像學(xué)檢查外，需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。建議避免久坐久站、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)荷的動(dòng)作，可進(jìn)行游泳、平板支撐等增強(qiáng)核心肌群的鍛煉。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎壓力，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。