急性心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、過度勞累、寒冷刺激、吸煙酗酒等因素誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病理基礎(chǔ)，其他誘因可能通過增加心肌耗氧量或誘發(fā)血管痙攣導(dǎo)致斑塊破裂，進(jìn)而引發(fā)血栓堵塞血管。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死最常見的病理基礎(chǔ)。長期高脂血癥、高血壓等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后暴露的膠原纖維激活血小板聚集形成血栓。典型癥狀包括突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。治療需立即就醫(yī)，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物。

2、情緒激動(dòng)

強(qiáng)烈情緒波動(dòng)如憤怒、恐懼可能通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快、血壓升高，增加心肌耗氧量并誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。這種情況可能發(fā)生在重大生活事件或突發(fā)驚嚇后，表現(xiàn)為胸悶氣促伴冷汗。建議保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、過度勞累

劇烈體力活動(dòng)或長期過度勞累會(huì)使心肌需氧量急劇增加，在冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上可能誘發(fā)心肌缺血。常見于重體力勞動(dòng)者或突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群，癥狀多在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛。急性期需絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解心絞痛。

4、寒冷刺激

寒冷環(huán)境可引起體表血管收縮，增加心臟后負(fù)荷，同時(shí)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。冬季清晨發(fā)病率較高，患者可能出現(xiàn)胸痛伴面色蒼白。注意保暖防寒，高危人群可在醫(yī)生建議下預(yù)防性服用單硝酸異山梨酯緩釋片。

5、吸煙酗酒

煙草中的尼古丁可損傷血管內(nèi)皮，酒精則可能誘發(fā)心律失常和血壓波動(dòng)。長期吸煙者突發(fā)胸痛概率顯著增高，大量飲酒后可能出現(xiàn)心悸胸痛。必須嚴(yán)格戒煙限酒，必要時(shí)使用鹽酸安非他酮片輔助戒煙。

預(yù)防急性心肌梗死需控制血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)疾病，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物。定期體檢監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)，高危人群應(yīng)隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救，避免自行前往醫(yī)院延誤救治時(shí)機(jī)。