為什么高鉀血癥時(shí)用胰島素
高鉀血癥時(shí)使用胰島素主要是為了促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而降低血鉀濃度。胰島素可通過(guò)激活細(xì)胞膜上的鈉鉀泵，幫助鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)聯(lián)合葡萄糖可預(yù)防低血糖發(fā)生。
胰島素在高鉀血癥治療中起關(guān)鍵作用。當(dāng)血鉀濃度超過(guò)正常范圍時(shí)，心肌細(xì)胞興奮性可能受到影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。胰島素能刺激鈉鉀泵活性，促使鉀離子從細(xì)胞外液進(jìn)入骨骼肌和肝臟細(xì)胞內(nèi)。這一過(guò)程通常在給藥后15-30分鐘起效，作用可持續(xù)4-6小時(shí)。臨床常將10單位普通胰島素加入50%葡萄糖溶液靜脈滴注，通過(guò)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取增強(qiáng)效應(yīng)，在降低血鉀的同時(shí)避免血糖波動(dòng)。該治療方法適用于血鉀濃度顯著升高但腎功能尚可的患者，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全者需結(jié)合透析治療。
使用胰島素降鉀時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)配合其他降鉀措施如靜脈注射鈣劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、使用β2受體激動(dòng)劑促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移等。患者需限制高鉀食物攝入，如香蕉、土豆、菠菜等，保持充足尿量有助于鉀排泄。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整胰島素用量。
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