新生兒敗血癥通常由細(xì)菌、病毒或真菌通過胎盤、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入血液引起。感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產(chǎn)時感染、出生后接觸污染源、醫(yī)療器械相關(guān)感染、皮膚黏膜屏障受損等。

1、母嬰垂直傳播

孕婦患有絨毛膜羊膜炎、尿路感染等疾病時，病原體可通過胎盤或上行感染途徑傳給胎兒。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。臨床表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、體溫不穩(wěn)定等癥狀。需立即使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，并進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

2、產(chǎn)時感染

分娩過程中若產(chǎn)道存在B族鏈球菌、淋病奈瑟菌等致病菌，新生兒通過產(chǎn)道時可能吸入或吞入污染羊水導(dǎo)致感染。這類感染多在出生后48-72小時出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。需采集腦脊液檢查，并使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物治療。

3、接觸污染源

出生后接觸被污染的衣物、奶瓶或護(hù)理人員手部帶菌，可能引發(fā)遲發(fā)型敗血癥。金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是常見病原體。表現(xiàn)為出生3天后出現(xiàn)黃疸加重、腹脹等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測，并使用注射用苯唑西林鈉、注射用美羅培南等藥物治療。

4、醫(yī)療器械感染

氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌等帶入血液循環(huán)。多發(fā)生在住院早產(chǎn)兒中，需每日評估導(dǎo)管必要性，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時立即拔除導(dǎo)管并送檢培養(yǎng)，使用注射用萬古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等治療。

5、皮膚屏障受損

新生兒皮膚角質(zhì)層薄，臍部殘端未愈合時，金黃色葡萄球菌等可通過破損處入侵。表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物伴全身癥狀。需加強(qiáng)臍部護(hù)理，使用碘伏消毒，出現(xiàn)感染時采用注射用氯唑西林鈉、注射用頭孢唑林鈉等治療。

預(yù)防新生兒敗血癥需做好孕期感染篩查，分娩時嚴(yán)格無菌操作，出生后保持環(huán)境清潔。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，接觸新生兒前必須洗手。發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫異常等癥狀時需立即就醫(yī)。住院患兒應(yīng)每日評估導(dǎo)管必要性，嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生和消毒隔離措施。早產(chǎn)兒可考慮預(yù)防性使用抗生素，但需嚴(yán)格掌握指征。